過去,主動脈瓣返流一般需要進行換瓣治療。目前,還可通過修補手術來糾正返流。修補手術與換瓣手術相比具有多項優越性:
1、不需要終生抗凝,免除抗凝的各項併發症;
2、植入異物少,減少發生心內膜炎的風險;
3、自身瓣膜退行性改變的發生少於生物瓣膜。
主動脈根部一些重要的結構共同參與主動脈瓣的關閉。主動脈脈根部由竇管交界、主動脈瓣竇、主動脈瓣葉以及主動脈瓣環所組成。因此,當以上這些結構中有一項或多項發生問題都會造成主動脈瓣關閉不全。發生主動脈瓣關閉不全進行瓣膜置換當然是最便捷的方法,但是保留自身瓣膜更有利於患者遠期的生存質量。所以,臨床上對於主動脈瓣關閉不全的患者,應當綜合分析上述影響瓣膜關閉的因素,對症解決,更有利於患者。目前,將主動脈瓣關閉不全歸結為竇管交界擴張、瓣竇擴張、主動脈瓣異常、瓣環擴大幾個方面。術前可通過超聲對以上結構進行分析,瞭解病變的主要原因,在手術中針對不同的情況進行處理,。相應的手術技術包括,人造血管置換縮小竇管交界,瓣竇成形術,主動脈瓣懸吊、摺疊,主動脈瓣補片修補,主動脈瓣環縮小等,在臨床上取得了良好的近遠期療效。
不換瓣治療主動脈瓣返流
發布於 2023-02-06 11:47
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近日,一名冠心病、高血壓合併主動脈瓣返流病人成功地實施了非體外循環心臟不停跳、冠脈搭橋加竇管交界重建、主動脈瓣成形術。由於主動脈瓣三個瓣葉的解剖特殊性,主動脈瓣成形術是國際上公認的難題之一,也是比較領先的手術方式。該病人術後食道超聲顯示幾乎無反流,三個瓣葉對合完美。在討論手術方案時,考慮到這位病人是由於高血壓引起的升主動脈擴張,進而導致主動脈瓣環的“門框”擴大,使得主動脈瓣無法完全閉合而形成中心
發布於 2023-02-09 08:52
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對於小兒主動脈瓣疾病始終沒有一個理想的瓣膜置換術,理想的瓣膜手術的理念是創造一個理想的血流動力學,抗感染,抗凝的而且能保持持續生長的瓣膜結構,生物瓣或機械瓣都不能達到這種要求〔1〕。近年來,越來越多的瓣膜整形手術的開展適合不同種類的瓣膜病例改變,主動脈整形術(Aorticvalvuloplasty,AoVP)的成功對不能作換瓣術的小嬰幼兒尤其重要。我院對小兒主動脈瓣疾病採用瓣膜整形的改良技術,以
發布於 2023-01-20 06:01
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心臟在逐漸增大,心功能相應降低,現在左心室舒張末期直徑已經超過70毫米,收縮末期直徑大於50毫米,射血分數低於正常值,升主動脈瘤樣擴張達到50毫米以上,雖然目前還沒有明確的症狀,但從原則講,最佳治療方案是外科手術置換人造瓣膜或同時主動脈成形。 如果保守治療一定要每年至少複查超聲和看醫生一次,保守治療常用藥物是強心利尿劑,如地高辛和雙氫克尿噻等,也可以在醫生的指導下用一些血管緊張素
發布於 2022-12-03 05:01
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三尖瓣返流一般為肺動脈高壓,右室擴大,三尖瓣環擴張引起,臨床上常以三尖瓣返流的病因的表現為著,出現三尖瓣返流後,乏力,腹水,水腫肝區疼痛,消化不良,納差等右心衰症狀加重。三尖瓣關閉不全的病理生理是三尖瓣返流的結果,即收縮期血流從右心室返流入右心房,造成右心房高度擴大,壓力升高,靜脈血液迴流障礙。由於右心室負荷增加,代償而肥厚,容易發生右心衰竭。臨床表現三尖瓣關閉不全的症狀和體徵與瓣膜關閉不全的程
發布於 2023-02-07 14:47
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主動脈瓣鈣化病因中最主要的危險因素是年齡增長;其次是骨質疏鬆和高血壓。先天性主動脈瓣病變在幼兒時期可能無明顯症狀。早期的主動脈瓣鈣化並不影響瓣膜的關閉功能,可能不會引起左心室的負荷增加,所以也不會引起心力衰竭的症狀,多數情況下,主動脈瓣鈣化病變進展緩慢,可在數年後逐漸引起主動脈瓣的關閉不全,從而引起左心室擴大,並導致左心衰竭,此時可能出現活動後心悸、氣短、心前區不適等症狀。一般主動脈瓣病變的常見
發布於 2023-02-07 13:17
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(一)內科治療避免過度的體力勞動及劇烈運動,限制鈉鹽攝入,使用洋地黃類藥物,利尿劑以及血管擴張劑,特別是血管緊張素轉化酶抑制劑,有助於防止心功能的惡化。洋地黃類藥物亦可用於雖無心力衰竭症狀,但主動脈瓣返流嚴重且左心室擴大明顯的患者。應積極預防和治療心律失常和感染。梅性主動脈炎應給予全療程的青黴素治療,風心病應積極預防鏈球菌感染與風溼活動以及感染性心內膜炎。
(二)手術治療人工瓣膜置換術是治療主動
發布於 2023-11-02 11:16
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1.影像學檢查
(1)X線典型表現為左室增大、左房擴大、心尖向左下移位以及主動脈根部擴大。梅毒性主動脈炎、Marfan綜合徵、主動脈夾層分離等可見升主動脈擴張或伴鈣化。左心衰竭者可見肺淤血和間質性肺水腫。
(2)超聲心動圖是診斷主動脈瓣病變和確定主動脈瓣環、升主動脈大小最有用的非侵入方法。對明確病因、評估左室大小和功能以及反流的嚴重程度具有重要價值。左室收縮末期內徑<55mm,是手術可逆轉
發布於 2023-11-02 11:36
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主動脈瓣關閉不全使心臟排到升主動脈的一部分甚至大部分血液倒流回左心室,左心室在每次心臟舒張期接受從升主動脈和左心房兩處的血量,使左心室的負荷增加,左心室又通過用力收縮,將這些過多的血液排射到升主動脈,這使左心室的做功增加。早期左心室通過增加心肌的收縮力來代償,以後逐漸出現左心室的心肌肥厚,再進一步出現左心室的擴張,進行性的左心室擴張導致左心室的收縮功能下降,射血分數下降,左心室擴張到一定程度,不
發布於 2023-11-02 11:29
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一、鑑別
主動脈瓣關閉不全應與下列疾病鑑別:
1、肺動脈瓣關閉不全本病常為肺動脈高壓所致。此時頸動脈搏動正常,肺動脈瓣區第二心音亢進,胸骨左緣舒張期雜音吸氣時增強,用力握拳時無變化。心電圖是右心房和右心室肥大,X線檢查肺動脈主幹突出。多見於二尖瓣狹窄,亦可見於房間隔缺損。
2、主動脈竇瘤破裂本病的破裂常破入右心,在胸骨左下緣有持續性雜音,但有時雜音呈來往性與主動脈瓣關閉不全同時有收縮期雜音者相似
發布於 2023-11-02 11:43
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概述
主動脈瓣關閉不全常常導致突然左心衰竭,外科手術可根治,使主動脈瓣在舒張期不能完全關閉時稱為主動脈瓣關閉不全,急性者則耐受力十分有限,如不及時治療可引起猝死,由於先天性或後天性因素致主動脈瓣病變或主動脈瓣環擴張,主動脈瓣關閉不全往往是由於先天性或後天性因素致至的主動脈瓣病變或主動脈瓣環擴張,所以這個病的急性者則耐受力十分有限,常致突然左心衰竭,不及時治療可引起猝死,不過不用擔心外科手術可根治
發布於 2023-10-28 04:14
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