不換瓣治療主動脈瓣返流

　　過去，主動脈瓣返流一般需要進行換瓣治療。目前，還可通過修補手術來糾正返流。修補手術與換瓣手術相比具有多項優越性:
　　1、不需要終生抗凝，免除抗凝的各項併發症；
　　2、植入異物少，減少發生心內膜炎的風險；
　　3、自身瓣膜退行性改變的發生少於生物瓣膜。
　　主動脈根部一些重要的結構共同參與主動脈瓣的關閉。主動脈脈根部由竇管交界、主動脈瓣竇、主動脈瓣葉以及主動脈瓣環所組成。因此，當以上這些結構中有一項或多項發生問題都會造成主動脈瓣關閉不全。發生主動脈瓣關閉不全進行瓣膜置換當然是最便捷的方法，但是保留自身瓣膜更有利於患者遠期的生存質量。所以，臨床上對於主動脈瓣關閉不全的患者，應當綜合分析上述影響瓣膜關閉的因素，對症解決，更有利於患者。目前，將主動脈瓣關閉不全歸結為竇管交界擴張、瓣竇擴張、主動脈瓣異常、瓣環擴大幾個方面。術前可通過超聲對以上結構進行分析，瞭解病變的主要原因，在手術中針對不同的情況進行處理，。相應的手術技術包括，人造血管置換縮小竇管交界，瓣竇成形術，主動脈瓣懸吊、摺疊，主動脈瓣補片修補，主動脈瓣環縮小等，在臨床上取得了良好的近遠期療效。