當前我國心血管死亡佔總死亡率41%,每年死亡350萬,其中70%的腦卒中和50%的心肌梗死與高血壓有關。控制高血壓成為心血管病防治的切入點。不良生活方式、持續高壓環境甚至頸椎病等都是造成高血壓的重要誘因,高血壓除了對多種心腦血管病有影響以外,還影響患者的記憶、認知等。
1、持續性的精神壓力導致高血壓
原發性高血壓是一種生活方式疾病,70%-80%的高血壓發生於不良生活方式有關。這些不良生活方式包括:高鈉低鉀飲食、肥胖、長期過量飲酒、長期精神緊張、體育鍛煉缺乏等。
中青年高血壓發病率在逐年上升,有些患者才30多歲,一個人如果長期處於高壓、緊張的狀態,休息不好,神經體驗平衡就會打破,心率加快,外周血管收縮,從而導致血壓升高,心臟負擔過大,致使心率失常,嚴重則誘發急性心肌梗死。
2、頸椎病可致血壓忽高忽低
頸椎病可能致使人體血壓忽高忽低,這與頸椎增生的骨質刺激椎管內交感神經有關,患者可能會伴有頸部疼痛、酸脹、上肢發麻等一系列的症狀。這類患者如果被當成普通的高血壓患者來醫治,往往效果不佳,只有找到根源,控制頸椎病之後,血壓才會隨之下降。
3、高血壓竟“偷走”老人的記憶
我們常常發現,患上高血壓的長輩們年事一高,記憶力就跟著衰退,有的竟連買菜的帳都會算錯,這或許跟高血壓有關!最新研究表明,高血壓會悄悄偷走老人的記憶,因為它可引起大腦萎縮,加速老人記憶力及其他認知能力的喪失。隨著年紀越來越大,高血壓患者的腦萎縮程度越來越加重,患上高血壓的高齡老人在記憶這塊是硬傷!
在老年痴呆患者中,合併高血壓的人群佔很高比例。高血壓對認知功能的損害,主要表現在數字計算、構圖能力、概括判斷、注意能力等方面。通常這些方面與工作關係較為密切,但因多數老年人早已離開工作崗位,所以並不容易覺察,高血壓引起的老年痴呆具有隱匿性。老年痴呆好多患者最終是因為併發症去世的,而高血壓則會引發腦血管疾病、血栓等,這都是可能致命的併發症。因此,建議患有早期認知障礙的老年就要定時檢測血壓。
4、高血壓貪甜“戀上”糖尿病
據2013年“中國門診高血壓患者中糖尿病患病率的多中心橫斷面研究”結果顯示,高血壓患者中糖尿病的患病率為24.3%(包括已診斷和新診斷的患者),其中新診斷的糖尿病佔34.7%。
當心輸出量增加不伴有外周改變即可引起血壓升高;外周阻力增加不伴有心輸出量或血容量改變,也可使血壓升高。而這兩種變化糖尿病患者都有,所以會使血壓迅速升高,並引起嚴重併發症。另一方面,高血壓可能影響糖代謝,也會加重糖尿病,包括對小血管和腎臟的影響,形成惡性循環。所以,對於高血壓合併糖尿病的患者,在降壓的同時也需降糖。
5、治療4周不達標須調整方案
目前,國內高血壓指南指出,正常人血壓控制在高壓140,低壓90,對於糖尿病、有腎臟疾病的患者血壓控制在高壓130,低壓80。最近美國做了一組對比試驗,一組人群是140、90,一組人群是120、80,發現血壓低的這一組,五年調查下來以後,它的死亡率降低了25%。這也會啟發國內臨床指南,指導醫生進一步降低病人血壓。研究證明,與更晚血壓達標相比,4周以內血壓達標能更多地降低冠心病和卒中等的發生。降壓藥物在治療開始第1周療效即可達最大療效的50%;藥物大部分的降壓幅度來自於治療前4周。因此,2-4周血壓不能達標者須調整治療方案。
當家中老人的記憶力越來越差,甚至還伴有肢體麻木、口齒不清、情緒改變等現象,切莫諱疾忌醫,及時到醫院就診,查腦部影像(CT、MR或DSA),同時查血脂、血糖、心臟等其他導致動脈硬化的因素,進行綜合治療。另外,要提醒的是,高血壓患者既要控制好血壓也不能服藥過度,因血壓過低也會引發腦血管病。高血壓是慢性病,應該終生服藥,並根據自己的血壓合理調整用藥。