膽囊炎、膽囊結石治療流程要明確

　　據文獻報道，我國慢性膽囊炎、膽囊結石患者患病率為 16.90％。按照我國 13 億人口計算， 我國目前已有超過 2 億的慢性膽囊炎、膽囊結石患者。
　　國外一項系統性回顧研究隨訪了有臨床症狀的慢性膽囊炎和膽囊結石患者 14 年發現，55％的患者採用藥物保守治療，無需進行手術。臨床上大部分慢性膽囊炎、膽囊結石患者希望接受保守
治療，先到內科就診。但是，目前國內外尚無慢性膽囊炎、膽囊結石內科診療共識意見，其診斷和治療的科學流程有待於明確。
　　慢性膽囊炎及膽石症對患者的危害會隨病情的發展而增加，明確科學流程不僅是明確醫生對該病的診療方向，亦可以提醒患者在沒有症狀或症狀不明顯時期就應對病情提高警惕，及時到內 科診斷，儘早控制病情。
　　日前，《中華消化雜誌》發佈了《中國慢性膽囊炎、膽囊結石內科診療共識意見（2014 版）》。該共識由我國消化內外科權威專家依據我國慢性膽囊疾病的流行趨勢、最新研究成果和循證醫學證據，結合多年臨床試驗經驗共同制定，提出對慢性膽囊炎、膽囊結石患者，應按是否有症狀、是否有併發症分別進行個體化治療，為慢性膽囊炎、膽囊結石的內科治療提供了診治策略。
　　對於無症狀慢性膽囊炎、膽囊結石患者，治療原則應結合飲食調整、利膽治療、預防性膽囊 切除。該共識建議患者低脂、低熱量膳食，並提倡定時的規律飲食。利膽治療時可通過阿嗪米特促進膽汁合成和分泌，同時提高胰酶的活性，促進吸收碳水化合物、脂肪和蛋白質。對易患膽囊癌的高危人群、器官移植後免疫抑制患者和“瓷化”膽囊導致膽囊癌風險增加者等高風險患者，可進行預防性膽囊切除手術。
　　對於有症狀的慢性膽囊炎、膽囊結石患者，治療應以控制症狀、消除炎性反應為主。慢性膽囊炎、膽囊結石症狀通常首選內科治療，膽囊結石的消化不良患者，有10％～33％在膽囊切除術 後症狀得到緩解。但由於膽源性消化不良還具有膽囊外消化系統功能紊亂的發病機制，因此，患 者需在早期應用阿嗪米特或其他胰酶等有助於改善膽源性消化不良症狀的藥物，以增強消化能力，改善腹脹症狀和營養水平。