在磁共振(MRI)檢查室門口常常可以看到警示牌:不得佩戴金屬物品入內。病人在接受MRI檢查前,放射技師也會詢問病人是否有金屬內植物,如金屬假牙、心臟血管支架、起搏器、人工關節、內固定鋼板等。如果病人體內有不可拆卸的內植物,放射技師常常會拒絕給病人行MRI檢查。這是因為MRI設備工作時會產生強磁場,會吸引鐵磁性物體(主要是含有鐵的金屬)移動,如病人佩戴這類物品或體內有鐵磁性內植物就可能造成傷害。其次是MRI掃描時發射的電磁波會使某些金屬,如鋁等,產熱而導致周圍組織溫度升高,造成病人局部損害。最後由於金屬物的存在,會在造成MRI信號丟失和扭曲,導致成像上金屬偽影和金屬物周圍的圖像失真,嚴重影響圖像的判讀。所以一些骨科醫生或放射科醫生把所有金屬內植物均列為MRI禁忌症,一聽到病人有金屬內植物,立馬拒絕給病人MRI檢查。
但眾所周知,磁共振成像(MRI)具有優越的軟組織對比能力、多維掃描能力以及無電離輻射的優勢,是診斷骨骼肌肉系統疾患非常理想的工具,特別是對於一些如人工關節置換術後疼痛病例,常規影像學診斷不能提供足夠信息的時候,我們又會想到MRI。是不是所有金屬材料內植物都不能做MRI檢查呢?
安全性方面的研究已經證實一些金屬材料可以進行MRI檢查。鈦金屬及鈦合金具有非磁性使由其構成的內植物可以安全進行MRI檢查,甚至醫生可以使用鈦合金材質的手術工具在MRI檢測下手術。其次儘管鈷(cobalt )具有鐵磁性,但已證實鈷鉻合金(Cobalt-Chromium)磁性極低,可以安全進行MRI檢查。另外研究證實帶有銅圈的子宮節育環也可安全進行MRI檢查,即使是在3T場強磁場中,含銅節育環既不會移動也不會發熱。儘管某些不鏽鋼有極低的磁感應性,但由醫用不鏽鋼製成的工具均可以在磁共振室內使用,而且已證實醫用不鏽鋼材質的內植物進行MRI檢查是安全的,但是由於醫用不鏽鋼產生的MRI偽影極大,嚴重影像圖像質量,因此不推薦對醫用不鏽鋼內植物附近部位進行MRI檢查。由於目前常用的人工關節材質不超出上述金屬材料,因此人工關節置換術後均可以安全進行MRI檢查。
隨著近年來MRI設備和技術的發展,特別是減金屬偽影技術的發展,金屬內植物存留局部的MRI成像清晰度大大提高,人工關節置換術後MRI診斷性應用也越來約廣泛。已有報道對於評估假體周圍骨溶解和磨損顆粒誘導的滑膜炎,MRI檢查具有最高準確性,同時還對於評估關節周圍軟組織和血管神經結構具有獨一無二的優勢。
這一技術也可應用於其它骨科內植物術後的檢查,例如判定骨折內固定術後骨折癒合程度、是否有感染及髖部骨折術後是否有股骨頭壞死等。
總的來說,人工關節置換術術後和常規內固定術後行MRI檢查是安全的。由於強磁場可能造成電子故障,故體內有心臟起搏器,佩戴電子耳蝸患者不宜行MRI檢查。另外由於含鐵磁性材料,體內有心臟支架和動脈夾的患者禁忌行MRI檢查,佩戴含鎳的金屬假牙且不可拆卸的也不宜行MRI檢查。無論如何,患者應該在做MRI檢查前告訴放射技師自己體內內植物的類型和材質。