美國兒科協會目前更新了兒童骨骼健康的營養指南――通過日常膳食攝入充足的鈣是保證兒童骨骼健康的最佳方法。
在嬰兒期,母乳或嬰兒配方奶是孩子的主要鈣源。儘管配方奶餵養的孩子血清鈣濃度高於母乳餵養兒,但尚無數據提示此現象可帶來任何益處。
70%~80%每日所需的鈣應從牛奶或其他乳製品中攝入。一般來說,230ml的牛奶可提供300毫克鈣,和1杯酸奶或45克的奶酪提供的鈣相當。素食,例如綠葉菜、豆莢、果汁、堅果、經過營養強化的燕麥片也含有高生物利用度的鈣,但若單純素食,則很難滿足一天所需。並且低蛋白飲食會減少機體對鈣的貯留。一些作為牛奶的替代品,諸如豆漿、杏仁露,即使經過鈣強化,其提供的鈣的生物利用度也低於相同含量的牛奶。
薈萃分析提示,服用鈣補充劑無法改善兒童腰椎和股骨頸的骨密度,僅能小幅提升上肢骨密度。因此研究人員得出結論,對於正常健康兒童,鈣補充劑無法減少骨折的風險。
對於鈣的吸收,維生素D的作用至關重要,沒有維生素D(VD),飲食當中的鈣只有10-15%被吸收。目前對於維生素D的推薦攝入量為:1歲以內,400國際單位(IU)/天,1歲至青少年,600IU/天。儘管VD可以經日光照射皮膚轉化而來,但廣泛使用的防曬用品、以及兒童戶外活動減少實際上降低了日光的作用。此外,維度高於33度的地區,秋冬季節日照將明顯減少,即使有充足的戶外活動時間,也無法保證陽光的照射。
母乳餵養的嬰兒可以不補充VD,但前提是乳母每日需攝入6000IU的維生素D,否則母乳餵養的嬰兒應該在出生後數日內開始補充維生素D。當每日可以應用1000ml以上的嬰兒配方奶或VD強化奶,則可以不用額外補充VD。
對於某些病理狀態下的兒童,例如肥胖、使用抗癲癇藥物、接受糖皮質激素、抗真菌藥、抗病毒治療的孩子,雖然目前尚無推薦劑量,但認為每日攝入VD量應是600IU的2-4倍。