銀屑病是慢性炎症性複發性皮膚病,多在秋冬季節發病或加重,而長期患病後會無季節規律。有四種類型,最多見的是尋常型。尋常型銀屑病發病誘因或加重因素有:皮膚乾燥、搔抓皮膚、感染、受寒、勞累、精神壓力或緊張、外傷及藥物等。預防復發或減輕復發的病情是治療難點和關鍵。
數十年來我科始終堅持針對皮膚的治療,即持之以恆的皮膚自我護理,循序漸退的外用藥物,間歇性光療,誘導免疫耐受等。
1、持之以恆的皮膚自我護理 無論在發病還是緩解(皮損消退)期間,堅持每日洗浴,盆浴優於淋浴,水溫不宜過高。在氣溫低於30℃時浴後全身使用“玉澤皮膚屏障修復劑身體乳”等保溼劑,長期堅持;光療後最好也使用;發生於面部者堅持洗面後使用“玉澤”面部精華乳。持之以恆可以預防復發或減輕復發程度。
2、循序漸退的外用藥物 常用的有兩類:一類是含有糖皮質激素、短期使用的,一類是不含激素、在病情緩解後仍需繼續使用以鞏固療效的非激素類。初次就診時醫師會根據病情給予療效不等的激素類霜劑或軟膏如“複方氟尿嘧啶霜”、“複方氯黴素倍他米松霜”等等,一般使用一週以上會有顯著好轉,此時可停用或減少次數而改用或聯合使用非激素類外用藥如“卡泊三醇”、“鈣泊三醇”等。另有一類療效強的非激素類外用藥,如“他克莫司”、“匹美莫司”軟膏等,特別適用於面、外陰等特殊部位,愈後可“週末療法”,即每週1-2次外用於原發病部位。
頭皮部銀屑病亦遵循此原則,先外用“複方氯倍他索液”,愈後“卡泊三醇搽劑”維持。
3.、間歇性光療 皮疹分佈廣泛的點滴型、皮疹累積面積超過體表面積10%、對外用藥物治療抵抗的,建議光療,包括全身或半身的窄譜中波紫外線照射(NB-UVB)、全身或局部光化學療法(PUVA)。治療前,需要從光療護士處仔細瞭解光療過程和光療中、光療後的注意事項,如防曬、飲食、服藥情況等,防止不良反應。一旦光療開始,除非出現少見的“光敏性銀屑病”,不建議在常規療程結束前停止治療。常規療程為18~24次,每週不少於2次,以利隨著光照劑量的增加儘快奏效。一旦發生光療後不良反應,及時與光療護士或醫生聯繫。每次光療前不要塗抹任何外用藥或保溼劑,以發揮最大效應;光療後儘快使用“玉澤”類皮膚屏障修護劑,減輕紫外線對皮膚的損傷及瘙癢。
4、其它 對點滴型和部分斑塊型銀屑病可通過皮試確定是否與細菌感染有關,有關的可通過誘導免疫耐受治療。對有複發性扁桃體炎、鼻竇炎、齒槽炎以及劇烈瘙癢的患者應及時與專治銀屑病的專家醫師聯繫。