以診斷為目的的冠脈造影有以下情況：
1、不明原因胸痛，無創性檢查不能確定，臨床高度懷疑冠心病；2、不明原因心律失常如頑固的室性心律失常或新發傳導阻滯，高度懷疑缺血；常需冠狀動脈造影除外冠心病；3、不明原因左心功能不全主要見於擴張型心肌病或缺血性心肌病，兩者鑑別往往需要行冠狀動脈造影；4、冠狀動脈介入治療（PCI）或冠狀動脈旁路移植術後復發心絞痛；5、先天性心臟病和瓣膜病等重大手術前，年齡大於50歲，易合併有冠狀動脈畸形或冠狀動脈粥樣硬化，需要在術前明確，可以在手術的同時進行干預；6、無症狀但疑有冠心病的在高危職業如飛行員等或醫療保險之需要。上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院心臟內科殷兆芳
以治療為目的冠脈造影有以下情況：
1、冠心病臨床診斷明確，行冠狀動脈造影明確冠狀動脈病變的範圍、程度，選擇治療策略；穩定型心絞痛或陳舊心肌梗死，內科治療效果不佳，影響學習、工作及生活；2、不穩定型心絞痛，採取缺血指導策略，內科積極強化治療，積極行冠狀動脈造影；藥物治療無效時宜早期造影；對於高危的不穩定型心絞痛患者，以自發性為主，伴有明顯心電圖的ST段改變及梗死後心絞痛，也可直接行冠狀動脈造影；3、發作6小時以內的急性ST段抬高的心肌梗死（AMI）或發病在6小時以上仍有持續性胸痛，應行急診PCI手術；如無條件開展PCI術，對於AMI溶栓有禁忌患者，應儘量轉入有條件行PCI的醫院；AMI後靜脈溶栓未再通的患者，應儘早適時爭取補救性PCI；AMI伴有心源性休克、室間隔穿孔等併發症雖然死亡率極高，亦應儘快行再灌注治療；對於高度懷疑AMI而不能確診，特別是伴有左束支傳導阻滯、肺栓塞、主動脈夾層、心包炎的患者，可直接行冠狀動脈造影明確診斷；4、無症狀性冠心病而運動試驗陽性、伴有明顯危險因素患者，應行冠狀動脈造影；5、冠脈CT等影像學檢查發現或高度懷疑冠狀動脈中度以上狹窄或存在不穩定斑塊；6、原發性心臟驟停復甦成功患者往往伴有冠脈近段病變、左主幹病變或前降支近段病變的可能性較大的高危人群，應早期進行血管病變干預治療，需要評價冠狀動脈；7、冠狀動脈旁路移植術後或PCI術後、心絞痛復往往需要再行冠狀動脈病變評價。
