在冠狀動脈介入治療發展30多年後的今天,有許多新興技術彌補了冠狀動脈造影的侷限性,其中最具代表性的是血管內超聲(IVUS)技術,它不僅是判斷冠狀動脈病變程度、斑塊是否穩定、管腔大小、是否需要介入治療的重要參考價值,也是判斷介入治療後支架是否貼合、病變覆蓋程度、是否有撕裂現象的重要依據。它也是確定介入後支架是否貼合良好、病變覆蓋程度和是否有撕裂的主要工具。冠狀動脈血管造影用於評估支架的血管內覆蓋程度和血栓的存在。
OCT,即光學相干斷層掃描,是一種新的高分辨率斷層成像方式,它結合了光學技術和超靈敏的探測器,利用近紅外光探測血管內的微米級結構,應用現代計算機圖像處理,具有極高的分辨率,優於任何現有的成像技術。OCT與光鏡和電鏡下的組織學結構具有良好的相關性。在美國和歐洲的一些心臟中心,它被用來確定冠狀動脈中不穩定的斑塊,特別是纖維帽的厚度以及脂質核。該技術目前也被應用於確定血栓形成的變化、內膜撕裂和支架放置後的貼合程度、暴露在血管腔內的支架內皮的覆蓋情況以及支架線與血管內皮的關係。研究表明,不同的觀察者用OCT對同一病變的最大支架直徑、面積、支架線和內膜厚度覆蓋程度都是一致的,說明該技術的可重複性和準確性很好。
通過OCT評估支架置入後急性期的支架貼合程度,以明確支架對血管壁的作用機制、支架內血栓形成等情況,確定圍手術期血管損傷。支架置入後數月至數年,用OCT評估支架置入的中長期效果。OCT技術將原來的支架內血管再上皮化的概念改為支架內皮組織覆蓋的概念,可以檢測覆蓋組織的厚度、面積、分佈和血栓形成,以確定支架內皮組織覆蓋的程度。與血管內超聲相比,OCT在確定支架誘發的撕裂、內皮組織脫落和支架貼合不良方面具有優勢。