發布於 2022-09-24 15:58

在冠狀動脈介入治療發展30多年後的今天,有許多新興技術彌補了冠狀動脈造影的侷限性,其中最具代表性的是血管內超聲(IVUS)技術,它不僅是判斷冠狀動脈病變程度、斑塊是否穩定、管腔大小、是否需要介入治療的重要參考價值,也是判斷介入治療後支架是否貼合、病變覆蓋程度、是否有撕裂現象的重要依據。它也是確定介入後支架是否貼合良好、病變覆蓋程度和是否有撕裂的主要工具。冠狀動脈血管造影用於評估支架的血管內覆蓋程度和血栓的存在。

OCT,即光學相干斷層掃描,是一種新的高分辨率斷層成像方式,它結合了光學技術和超靈敏的探測器,利用近紅外光探測血管內的微米級結構,應用現代計算機圖像處理,具有極高的分辨率,優於任何現有的成像技術。OCT與光鏡和電鏡下的組織學結構具有良好的相關性。在美國和歐洲的一些心臟中心,它被用來確定冠狀動脈中不穩定的斑塊,特別是纖維帽的厚度以及脂質核。該技術目前也被應用於確定血栓形成的變化、內膜撕裂和支架放置後的貼合程度、暴露在血管腔內的支架內皮的覆蓋情況以及支架線與血管內皮的關係。研究表明,不同的觀察者用OCT對同一病變的最大支架直徑、面積、支架線和內膜厚度覆蓋程度都是一致的,說明該技術的可重複性和準確性很好。

通過OCT評估支架置入後急性期的支架貼合程度,以明確支架對血管壁的作用機制、支架內血栓形成等情況,確定圍手術期血管損傷。支架置入後數月至數年,用OCT評估支架置入的中長期效果。OCT技術將原來的支架內血管再上皮化的概念改為支架內皮組織覆蓋的概念,可以檢測覆蓋組織的厚度、面積、分佈和血栓形成,以確定支架內皮組織覆蓋的程度。與血管內超聲相比,OCT在確定支架誘發的撕裂、內皮組織脫落和支架貼合不良方面具有優勢。

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急性冠脈綜合徵(ACS)是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破潰,繼發完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合徵,包括不穩定型心絞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高心肌梗死(STEMI)。其中UA和NSTEMI統稱為非ST段抬高性急性冠脈綜合症(NSTE-ACS)。老年ACS患者病情常常比較複雜。一方面,由於對疼痛的反應敏感度降低,加上常合併其它多系統疾病(如糖尿病、腎功
發布於 2023-01-25 17:37
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冠心病的治療是綜合性治療,主要包括內科藥物保守治療、冠脈介入治療(PCI手術)及冠脈搭橋(CABG)。其中冠脈介入是治療冠心病的有效的手段之一。介入術後治療重點強調雙聯抗血小板治療,其餘同冠心病的二級預防治療原則(通常熟悉的ABCDE原則)基本一致。對冠心病而言,冠脈介入手術如同修好了“一條大路”,但是介入術後“大路”的維護、“道路”暢通還是離不開內科藥物治療。因此PCI術後用藥是否合理,從一定
發布於 2023-02-11 08:57
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以診斷為目的的冠脈造影有以下情況:1、不明原因胸痛,無創性檢查不能確定,臨床高度懷疑冠心病;2、不明原因心律失常如頑固的室性心律失常或新發傳導阻滯,高度懷疑缺血;常需冠狀動脈造影除外冠心病;3、不明原因左心功能不全主要見於擴張型心肌病或缺血性心肌病,兩者鑑別往往需要行冠狀動脈造影;4、冠狀動脈介入治療(PCI)或冠狀動脈旁路移植術後復發心絞痛;5、先天性心臟病和瓣膜病等重大手術前,年齡大於50歲
發布於 2023-02-11 07:37
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一、必須關注的高血脂1、2011版本的AHA指南將降脂治療提高到了非常重要位置。所有行CABG的患者,除外藥物禁忌的,都應接受他汀類藥物治療。2、行CABG的患者應接受充足劑量的他汀類藥物治療以降低LDL至100mg/dL(2、59mmol/L)以下並至少降低LDL30%以上。3、行CABG的高危患者應接受他汀類藥物治療以降低LDL至70mg/dL(1、81mmol/L)。4、未接受他汀類藥物治
發布於 2023-01-15 12:36
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1、甚麼是冠脈搭橋術心臟的每天每夜的跳動是需要能量來維持的,冠狀動脈是輸送心臟血液的血管,它給心臟帶來氧氣和營養以維持心臟的代謝。粥樣斑塊是脂肪、膽固醇及其它物品在動脈壁內的積聚,當你的冠狀動脈內粥樣斑塊不斷生長就會造成冠狀動脈的嚴重狹窄,心臟的血流灌注減少,發生心絞痛或心肌梗死。冠狀動脈旁路手術是一種用以改善心臟的血液灌注的心臟外科手術。這手術將從身體其他部分提取的血管作為旁路(血管橋),血液
發布於 2023-01-26 13:42
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患者:病情描述:頭暈、歐吐全身出冷汗,全身冰涼。在河津中心醫院治療,7月15號出院有所好轉,7月18號在運城急救中心紅十字會醫院做了一個128CT冠狀動脈CT血管成像,CT掃描所見:右冠狀動脈起源未見異常,主幹及其分支管腔通暢,左冠狀動脈起源未見異常,主幹顯示習,前降支近段管腔通暢,中段侷限性狹窄,程度為85%,遠段管腔通暢,迴旋支及其分支管腔通暢。7月18號做的CT,CT診斷:左冠狀動脈前降支
發布於 2022-11-24 06:01
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冠心病的患者如果需要冠脈搭橋的話,需要做哪些術前準備呢?1、有吸菸習慣的患者需要戒菸,並且做一些呼吸道的準備(如深呼吸鍛鍊、霧化吸入治療等)。2、有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病的患者,需要用藥物控制。3、如果正在口服阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板凝集的藥物,需要停止用藥,並改為皮下注射低分子肝素。3-5天后才能進行手術。4、完善一系列化驗和特殊檢查(如心電圖、心超、胸片、CT、血管超聲等)。5
發布於 2023-03-24 09:41
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溫陽活血方防治冠脈介入術後再狹窄,具有改善心絞痛症狀、血瘀證、中醫胸痺證候的作用,對心血管事件也有一定的預防作用。冠脈介入術後再狹窄(RS)是指PCI術後擴張部位6個月內出現的再狹窄現象。中醫學對於PCI術後再狹窄做了大量的研究,也取得了一定成果。PCI作為一種治療手段,可使胸痛、胸悶等症狀即刻得以緩解,但PCI不能從根本上改變冠脈粥樣硬化,也不能根除冠心病,且PCI作為一種外來之力,使局部經脈
發布於 2023-01-18 23:11
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      1、精神、思想準備    冠心病病人一旦住進醫院準備接受冠狀動脈旁路移植手術,首先要對自己的病情有所瞭解,對外科手術治療的必要性、手術方法、手術創傷、手術結果以及手術前後的注意事項等了解清楚和有一個正確的認識,放下思想包袱,不要懼怕手術,更需避免精神緊張和焦慮不安,積極主動的配合醫生的治療。有一些病人一看到長長的刀口就害怕劇烈疼痛和擔心刀口癒合不良,一聽說要鋸開胸骨,就認為是“開膛剖
發布於 2023-01-26 14:42
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冠心病的病因可歸納為勞逸不當,嗜食膏梁厚味,或七情內傷,但這些因素並非使人人患冠心病,而是決定於正氣之盛衰,所謂“正氣存內,邪不可幹”。冠心病的臨床病程較長,少則數月,多則數十年,反覆發作,纏綿難愈,邪氣久留,耗傷正氣,致臟腑功能減退,正氣日虛,正所謂“久病多虛”。說明正氣不足是冠心病發病的主要原因。心居胸中,清陽之位,外應夏氣,其性屬火,而為太陽。心居上焦,屬陽髒而主陽氣,心主一身之血脈,藏神
發布於 2023-03-25 08:36
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