很多腰椎術後患者在術後三五天出現腰臀、下肢等部位疼痛、麻木、酸脹感，這些症狀常與術前症狀相似，或術前沒有這些症狀，甚至術前健側也出現症狀，程度或輕於術前或重於術前，患者諮詢醫生，醫生一般解釋為“術後反應”。患者對此“症狀反覆”的出現深感疑惑和焦慮，擔心手術失敗或者沒有做好，醫生隱瞞病情。其實腰椎術後殘留症狀或出現“反覆”的原因複雜，如何減少或是避免此類情況，以及出現後如何處理，下面將對此作簡要解答。
一、術後為甚麼會出現“症狀反覆”？
很多患者術後急於上班、生活自理、過早做家務等是“症狀反覆”的重要原因，術後短期內活動時出現不適，不可再強撐鍛鍊。一般而言主要有以下兩個原因：1）神經根水腫 多發生於術後一週以內，以24-72小時達到高峰，因神經根水腫、炎性刺激等產生症狀“反覆”。2）傷口內的積血積液殘留，深部肌肉的損傷。術後過早過多活動或過早腰背肌鍛鍊，可能會導致積血積液增加及對傷口的牽拉。尤其是對於凝血功能異常的患者（比如長期口服阿司匹林等抗凝藥物），術後過早過多活動，或過早腰背肌鍛鍊，很有可能導致再次出血，加重“反覆”的症狀。然而，過度的制動，有可能會引起神經根的再次粘連。因此需要正規的康復指導（參考我們制定的康復計劃）。
二、如何預防“症狀反覆”的出現？
術後短期內（尤其是4周內）不宜過早、過多活動，保證必要的臥床時間，可以有效控制“症狀反覆”。尤其對於開窗和內固定手術的患者來講，因手術對腰背肌群及骨性結構創傷較大，術後4周內需要嚴格按照康復要求，避免無謂的痛苦。目前國內很多醫院出於不同目的，給患者的術後康復意見要麼過於保守，要麼非常激進。或者要求患者絕對臥床三個月，或者告訴病人微創術後三兩天就可以自由活動、上班。
所以腰椎術患者結合自身實際情況，在4周內應該以靜養為主，嚴格遵照執行我們的康復意見，防止 “症狀反覆”。
三、術後出現“症狀反覆”應該怎麼辦？
若出現“症狀反覆”，首先要限制活動、暫停腰背肌鍛鍊，增加臥床時間。一味著急解決不了問題，“症狀反覆”有其自然進程，症狀的緩解需要一定的時間，持續時間短則幾天，長則可達數月。如果症狀較為嚴重，可在醫生的指導下短期服用一些消炎鎮痛藥物緩解症狀。
術後病情恢復滿意的患者不在少數，但不是所有患者都這麼幸運。部分患者的術後康復過程可能是漫長曲折的，但總體向好的方向發展。即使出現“症狀反覆”，也不必過度焦慮緊張，調整好心態，多一點耐心，給身體足夠的康復時間。腰椎術後殘留症狀或出現“反覆”的原因複雜，如果長時間臥床症狀無法得到緩解，或持續進行性加重，此時需與主管醫生溝通聯繫，必要時進行進一步複查，以便及時處理。
總之，腰椎手術雖然是脊柱外科的常規手術，但其恢復過程是一個系統工程，術後康復具有十分重要的意義。對於術後“症狀反覆”要有充分的認識和心理準備，術後短時間內（4-6周）宜多臥床休息，康復鍛鍊應循序漸進，量力而行。若“症狀反覆”無法得到緩解，需與主管醫生及時溝通聯繫。
