許多接受過膽管手術、胰十二指腸手術的患者,或在膽管內放置支架或Oddis括約肌夾層後,儘管原來的疾病得到有效解決,但仍有反覆發燒的現象。在醫院經過抗感染治療後有所好轉,但在幾天之內,不知甚麼原因,發燒又出現了,有時還伴有寒戰和冷戰。這種情況究竟是甚麼原因造成的?事實上,這是膽道手術後的一種併發症--反流性膽管炎。在正常情況下,腸道內的膽管開口有奇特的括約肌,可以有效防止腸腔內的內容物反流到膽管內。一些膽道手術不同程度地破壞了oddis括約肌的功能,導致十二指腸液、胃液、食物殘渣,甚至一些細菌迴流到膽道中,導致膽道發炎,嚴重時甚至出現肝膿腫。因此患者在進食後會經常出現發熱。
如何發現它?腹部CT可以看到膽管和肝管內有積氣,或吃完鋇餐後膽管或肝管內有鋇劑,是本病的有利標誌。
確定本病發生後,進行保守的內科治療:除發熱時積極抗感染外,應勸病人少食多餐,減少油膩、產氣飲食,加用胃腸動力藥如嗎丁啉促進胃腸排空,加用膽汁片和熊去氧膽酸促進膽汁排洩,採取高枕臥位。如果藥物治療後效果不理想,可考慮手術治療,包括:如果將原來的膽管十二指腸吻合術改為膽管空腸吻合術;膽管重塑,增加傾斜的血管袢;擴大膽管-腸管吻合術;延長膽管空腸吻合術的腸管。