目的:骨骼是最易發生腫瘤轉移的部位之一,50%的惡性腫瘤患者最終會發生腫瘤的骨轉移,其中,一部分轉移至骨盆,由此引發一系列併發症,嚴重影響患者生存質量,乃至危及生命。而對骨盆轉移性骨腫瘤的治療方法的選擇主要取決於患者的預期壽命,其治療目標是提高患者的生存質量,控制局部症狀和治療基礎病變,並儘可能延長其生存時間。
方法:目前,對骨盆轉移性腫瘤的干預方法包括:藥物干預,如針對控制原發性腫瘤的化療藥物、內分泌治療及靶向治療藥物等,雙膦酸鹽類藥物,控制、緩解腫瘤疼痛的藥物等;針對原發性腫瘤或骨盆轉移性腫瘤的放療;免疫治療;根據CT及MRI的影像,模擬射頻的範圍及手術,CT引導下微創射頻治療;根據CT及MRI的影像設計的腫瘤邊界,完成個體化半骨盆假體的設計及製作,手術完整切除骨盆腫瘤及進行個體化半骨盆安裝,以控制或緩解疼痛,恢復基本的負重功能;心理及肢體的康復等。我們回顧了近2年隨訪完整的骨盆轉移性骨腫瘤患者10例,年齡35-80歲,男7例,女3例。根據患者年齡、原發腫瘤的類型、轉移性腫瘤涉及骨盆的類型及部位及範圍、 身體狀況、患者的治療預期及意願、治療費用等綜合進行評估,在綜合性治療的基礎上,5例手術,其中,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ區2例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ區2例,Ⅲ區1例,前4例均進行半骨盆假體重建;2例進行CT引導下微創射頻術;3例進行針對原發腫瘤的藥物治療及姑息治療。結果:所有10例患者無死亡,5例手術患者在疼痛及功能、生活質量的評分均優於非手術患者。結論:在已隨訪的結果評估的基礎上,我們認為,骨盆轉移性骨腫瘤對患者的生活質量危害嚴重,應積極干預,但在治療方案的選擇上,應綜合評估及嚴格遵循個體化原則,方能取得滿意的療效。