膽道結石非要開刀嗎

　　沒有開刀卻取出了膽道結石，劉老伯握著上海市第九人民醫院普外科醫師的手連連稱謝。原來一週前，劉老伯油膩進食後發作：急性膽源性胰腺炎、膽總管結石。按照傳統的治療方法，應當立即手術。可老劉原來又做過膽囊切除術，懼怕再開刀，又合併有高血脂、冠心病等內科疾病，麻醉手術風險高。接診醫師權衡利弊，決定採用內鏡下膽道取石技術，用比胃鏡略粗長的十二指腸鏡，從膽總管內取出3枚玉米大小的結石。不用開刀，解除了病症，僅僅一週後患者就順利痊癒出院。
　　急性膽源性胰腺炎佔整個胰腺炎發病率的50％以上，膽道結石是導致胰腺炎的主要原因。主要表現為劇烈右中上腹痛、向腰背放射、噁心嘔吐、發熱、黃疸等症狀。早期解除膽道梗阻，對緩解病情發展，有著至關重要的意義。而解除膽道梗阻最有效的手段無非傳統手術和內鏡技術。傳統手術創傷大，而老年患者夾雜症多，各臟器代償功能衰退，對手術的耐受能力低下，導致極大的風險，術後併發症率居高不下。
　　所謂的內鏡取石技術，全稱為內鏡下逆行性胰膽管造影術（ERCP），無需全身麻醉及在腹部做手術切口，只要將內鏡經口插至十二指腸降段，從十二指腸乳頭開口插入纖細的導管，注入造影劑，在X線機透視下確定膽道結石的存在、部位、數量、大小，在內鏡下能用纖細的電刀將十二指腸乳頭開口切大一些，再插入碎石器、取石網籃、取石氣囊等器械，將結石一一取出。因此，該技術能對膽源性胰腺炎進行正確的診斷和治療。醫生建議如不幸患膽源性胰腺炎，應儘早診治。此外ERCP還能對梗阻性黃疸進行診治。上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院普外科開展這項技術已有十多年，已成功診治了數千例患者，  與傳統的手術相比，具有病程短，痛苦小，費用低，出血少，絕大多數患者甚至不出血，併發症少，可以反覆進行取石治療等優點。