頸動脈瘤一定要放支架嗎

　　隨著人們生活水平的提高和壽命的延長，頸動脈瘤和頸動脈狹窄已經成為腦出血和腦梗塞這個現代社會最大的健康殺手的最常見原因之一。而常常發生在我們身邊的動脈粥樣硬化則多是頸動脈瘤和頸動脈狹窄阻塞的罪魁禍首，
　　頸動脈瘤，是一種頸動脈系統的動脈血管病變。雖然我們稱之為“瘤”，但實際上它並非我們通常所說的腫瘤，而是由於動脈粥樣硬化、外傷、炎症、遺傳發育等各種因素造成的動脈血管管壁變薄向外突起。根據發生的部位不同，頸動脈瘤大的可以有1、2釐米甚至更大，而小的可能只有1、2毫米。但是大家千萬不要因為頸動脈瘤不是“腫瘤”，或者因為它很小而輕視忽略了它，因為它可以在人們激動、用力，甚至僅僅是咳嗽、排便等各種猛然使血壓增高的情況下突然破裂出現大出血而造成極為嚴重的後果。這就好像自行車的內胎用久了以後向外鼓出了一塊；如果不及時修補或者更換的話就會隨時“爆胎”一樣。
　　頸動脈從胸腔開始一直延伸到我們的大腦，是供應大腦的最重要的動脈血管。我們把頸動脈大體分為兩個部分――顱（腦殼）內和顱（腦殼）外。顱外較大的頸動脈瘤可以在頸部摸到甚至看到；而顱內的頸動脈瘤因為看不見摸不到要隱蔽得多，因此被發現時大多已經破裂出血，這種出血往往是致命的，不少病人因此而喪失了救治的機會。可以這麼說，頸動脈瘤雖然不是甚麼“癌”和惡性腫瘤，但是一旦破裂它給患者的健康帶來的影響輕者就是中風，重者將有性命之虞。
　　雖然我們把得了頸動脈瘤比作為像腦子裡放了一個“定時炸彈”一樣危險，但是無論在甚麼時候，只要發現了就可以設法解除“定時炸彈”的危險。
　　目前，治療頸動脈瘤的方法有兩種：第一種，就是開顱手術夾閉動脈瘤。這是一種很好很有效的方法，但是開顱手術除了對神經外科醫生有極高的技術要求之外，對病人的年齡、一般健康狀況和頸動脈瘤的情況也有相對較高的要求，換句話說，就是為了保證手術的效果和安全，有一部分病人是不適宜接受開顱手術治療的。第二種是神經介入手術治療。神經介入手術是直接從血管內到達動脈瘤的部位進行手術，簡化了手術步驟，也避免了手術開顱的問題。
　　頸動脈支架置入手術是神經介入手術中的一種方法，也被簡稱為“頸動脈支架手術”或“頸動脈支架”，是國際上在近十來年發展起來，治療腦血管疾病的新型高科技微創手術方法。在頸動脈內放置支架是為了重新建立完整的血管形狀，因此，它可以用來治療動脈粥樣硬化造成的頸動脈狹窄增加腦血流供應、減少腦缺血腦梗塞的發生；也可以用於治療梭形動脈瘤和所謂的寬頸動脈瘤。
　　對於一位80多歲高齡的雙側頸內動脈瘤患者，而且同時患有房顫和房室傳導阻滯等心臟疾病，選擇神經介入手術治療是十分適宜的，因為這樣能夠避免更多由於治療過程而帶來的風險。如果CT血管造影、MRI血管造影尤其是腦血管造影檢查結果發現有寬頸動脈瘤或梭形動脈瘤，那麼放置頸動脈支架是很好的方法，更有可能需要同時置入鉑金彈簧圈一起起到加固血管的作用。唯一的缺點就是目前這些神經介入材料的費用比較高，還沒有納入醫保範疇。