發布於 2023-03-06 07:16

支架輔助是顱內動脈瘤介入栓塞手術中的一項重要技術。有了支架輔助,可以將以前無法獲得緻密栓塞甚至無法栓塞的顱內寬頸、微小、梭形動脈瘤獲得良好的治療效果,增加栓塞比例,防止動脈瘤復發,促進癒合。

支架在其中主要起到以下幾個方面的作用:

1、保護載瘤動脈,使彈簧圈能很好地在動脈瘤內填塞,防止因載瘤動脈狹窄、閉塞造成術後腦梗塞;2、增加瘤頸栓塞密度,由於有支架的阻擋,彈簧圈在瘤頸部可以依載瘤動脈形態塑性,完全覆蓋動脈瘤頸,促進血栓化及癒合;

3、改變載瘤動脈的形態,引導血流,減少血流進入動脈瘤,促進癒合;

4、刺激血管新生內皮生長,促進動脈瘤癒合。

採用支架輔助需要術前抗血小板藥物準備,術後持續抗血小板治療,最關鍵的時間在手術兩個月內,這段時間是血管內皮化的重要時間,正規的抗血小板治療可大大減少支架內血栓的可能。

下面是一例典型的支架輔助彈簧圈栓塞的例子。

女性,53歲,自發性蛛網膜下腔出血,DSA提示後交通寬頸動脈瘤,栓塞動脈瘤的同時需要保護頸內動脈和後交通動脈,經過頸內動脈和後交通的動脈內植入支架,保護載瘤血管,並以微彈簧圈完全栓塞了動脈瘤。

圖 後交通動脈瘤支架輔助栓塞術典型病例   A:栓塞術前,An為動脈瘤,PcomA為後交通動脈,ICA為頸內動脈;B:術中手術策略,黃色和綠色為支架,紫色為彈簧圈,藍色為微導管;C:為栓塞術後,動脈瘤完全緻密栓塞,後交通動脈和頸內動脈保留良好。

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下面說的只是適合那些介入治療的時候放入了支架的患者,只是單純彈簧圈栓塞的患者一般都不需要服用抗血小板藥物,其它的注意事項都相同。一、抗血小板藥物,栓塞動脈瘤的時候如果放入了支架,都必須服用抗血小板藥物,包括:1、阿司匹林每次100毫克,每日一次,飯後服用(為了減少對消化道的刺激副作用),一般建議終生服用小劑量的阿司匹林(100mg),小劑量的阿司匹林副作用較小,對有腦血管和心血管硬化的患者都有好
發布於 2023-03-06 02:36
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病情分級:Hunt和Hess分級法分類        標準0級       未破裂動脈瘤Ⅰ級       無症狀或輕微頭痛北京協和醫院介入治療科張曉波Ⅱ級       中一重度頭痛.腦膜刺激徵.顱神經麻痺Ⅲ級       嗜睡,意識混濁,輕度局灶神經體徵Ⅳ級       昏迷,中或重度偏癱,有早期去腦強直或自主神經功能紊亂Ⅴ級       深昏迷,去大腦強直.瀕死狀態適應證①破裂動脈瘤:如患者全
發布於 2022-10-19 06:29
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日前,由我院神經介入科楊新健教授、劉愛華博士等領銜完成的“支架輔助栓塞腦寬頸動脈瘤的臨床隨訪研究”的課題顯示,使用Enterprise支架輔助栓塞腦寬頸動脈瘤具有更高的完全栓塞率、更低的併發症率和隨訪複查複發率。國內外蛛網膜下腔出血動脈瘤實驗研究表明,單純彈簧圈栓塞動脈瘤的殘頸比例較高,尤其是對寬頸動脈瘤而言,在具有殘頸的動脈瘤患者中,動脈瘤再破裂率及複發率均高於完全栓塞患者。動脈瘤栓塞術後復發
發布於 2022-10-20 14:29
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生長在腦內的動脈瘤稱顱內動脈瘤,儘管動脈瘤分很多類型,但對於常見的動脈瘤,通俗地解釋,就是腦血管在局部發生膨出,宛如血管上吹出一個小的氣球,它是一種血管病,不是腫瘤。常見的動脈瘤一般為先天性,但不要誤解,這裡所說的先天性,並不是出生後就有,或者父母一定會遺傳給子女,而是指病人的血管在發育上存在一定的結構缺陷,但有缺陷不一定就會長動脈瘤,所以不必過分擔心。動脈瘤最大的危險是破裂出血,一旦破裂後,死
發布於 2023-03-06 09:16
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顱內動脈瘤是顱內動脈壁上的異常膨出。根據大宗屍檢報道,顱內動脈瘤的發生率為0.2%~7.9%,但大多數為未破裂動脈瘤,破裂顱內動脈瘤年發生率為10%。據統計,該病可發生於任何年齡,其高峰發病年齡為40~60歲。動脈瘤一旦破裂,第一次出血的死亡率達40%,第二次出血的死亡率為60~70%。第一次出血後經保守治療存活下來的病人,有35%將在一年內再次出血而死亡,51%將在5年內死亡。動脈瘤出血後1年
發布於 2022-10-20 14:14
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患者: 檢查及化驗:顱底動脈瘤 治療情況:做了造影及各項檢查,醫生建議,現在按壓頸部,過二十天堵掉一根頸動脈,或到長海醫院裝‘試驗期'的密網支架。 病史:有多年頭暈,不注意。 1,能裝密網孔支架,2,到目前為止,裝密網孔支架死亡率?3,費用共多少?上海長海醫院神經外科黃清海答:密網孔支架幾乎能用於顱內所有動脈瘤的血管內治療。但在當前我們主要將這種支架用於治療顱底動脈瘤和未破裂動脈瘤。決定
發布於 2023-03-06 08:46
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    顱內動脈瘤是血管局部的膨大形成的囊狀突起,由於特殊的組織病理學和血流動力學的原因,動脈瘤常常長在向腦部供血的血管上。屍檢分析成年人的患病率在1-5%之間。但是大部分動脈瘤很小並且據估計這些動脈瘤中大約50-80%的在一生中不會破裂。動脈瘤的形成與先天及後天獲得性因素有關。有2個以上的直系親屬患有動脈瘤或者蛛網膜下腔出血的家族中成員的動脈瘤發病率在8-9%之間。很多結締組織病與動脈瘤的形成
發布於 2022-10-22 18:14
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日常生活中,顱內動脈瘤對於大多數人來講還比較陌生,但這種疾病卻可以出現在任何年齡的患者中,一旦發病死亡率極高,大約有三分之一的患者還沒趕到醫院,已告別人世。顱內動脈瘤可以說是隱藏在我們身體裡的一顆定時炸彈,隨時可能威脅到我們自身及周邊親人的生命。那麼甚麼是顱內動脈瘤呢?下面為大家做一下關於腦動脈瘤的臨床知識介紹。甚麼是顱內動脈瘤顱內動脈瘤又稱腦動脈瘤,是腦動脈內腔的侷限性異常擴大造成動脈壁的一種
發布於 2022-12-22 03:30
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當患者被告知他患顱內動脈瘤時多數人選擇接受治療。但究竟該怎麼去治療,往往困擾患者和家屬。目前在神經外科臨床上有兩種治療方法,介入和手術。介入手術過程相對簡單,但術後的後續治療複雜;開放手術治療當時複雜,術後處理相對簡單。介入手術後的患者在10年隨訪時複發率明顯高於手術夾閉。對於年邁、體弱多病者、或術前全身情況差者我們建議以介入為優先考慮;年輕者,位於前循環的動脈瘤還是以手術為主。依筆者的經驗,只
發布於 2023-02-15 05:07
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甚麼是顱內動脈瘤?它是腦內血管壁上的局部膨隆,類似老化的輪胎鼓出一個大包一樣,在血流的衝擊下,這個大包破裂,導致蛛網膜下腔出血,引起患者劇烈頭痛、嘔吐頸項強直等症狀。下圖箭頭所指的是動脈瘤上的破裂或即將破裂的小泡泡。這種疾病需要儘快介入或手術治療,否則會引起致命的顱內出血。
發布於 2023-03-13 15:11
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