近日,由神經介入科楊新建教授和劉愛華博士主持的支架輔助栓塞寬大腦頸動脈瘤的臨床隨訪研究表明,採用企業支架輔助栓塞寬大腦頸動脈瘤的完全栓塞率較高,併發症發生率和隨訪複查.複發率較低。國內外對蛛網膜下腔出血的動脈瘤的實驗研究表明,單純用彈簧圈栓塞的動脈瘤殘頸比例較高,尤其是寬頸動脈瘤,有殘頸的動脈瘤患者的動脈瘤再破裂和複發率比完全栓塞的患者高。動脈瘤栓塞後的複發率和再栓塞率仍達20.8%和10.3%,寬頸動脈瘤的栓塞難度更大,栓塞後復發的風險更高,甚至高達30%,這一直是神經外科開放夾閉和神經介入栓塞治療的難題。
2009年4月至2011年11月,楊新建等人對169名患者(182名寬頸椎患者)進行了治療。採用新型鎳鈦合金記憶顱內特殊企業支架輔助彈簧圈栓塞治療169例寬頸腦動脈瘤患者(182例寬頸動脈瘤),其中166例患者(179例寬頸動脈瘤)支架釋放成功。而只有3例患者的動脈瘤承載動脈嚴重迂迴,導致支架導管 由於動脈瘤承載動脈嚴重迂迴,支架導管無法到達病變部位。術後即時血管造影顯示101個動脈瘤(56.4%)完全栓塞,55個(30.7%)接近完全栓塞。108名接受血管造影隨訪的患者,平均隨訪時間為8.1個月。95個動脈瘤(79.8%)被完全拴住,12個動脈瘤(10.1%)幾乎被完全拴住。
據楊新建教授介紹,Enterprise支架設計新穎,兩端各有4個標記,輸送導絲上有定位標記,具有順應性好、置入率高的特點,尤其是對直徑大於3毫米的血管的支持,更穩定,不易移位。該研究初步證實,支架輔助下的彈簧圈栓塞術在治療寬大的腦動脈瘤方面具有良好的短期療效,是目前治療寬大腦動脈瘤最安全、最有效的新方法。該研究得到了 "十二五 "國家科技支撐計劃、國家重點基礎研究發展計劃和國家自然科學基金的支持。
支架輔助栓塞治療寬大的腦頸動脈瘤是有效的
發布於 2022-10-20 14:29
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支架輔助是顱內動脈瘤介入栓塞手術中的一項重要技術。有了支架輔助,可以將以前無法獲得緻密栓塞甚至無法栓塞的顱內寬頸、微小、梭形動脈瘤獲得良好的治療效果,增加栓塞比例,防止動脈瘤復發,促進癒合。支架在其中主要起到以下幾個方面的作用:1、保護載瘤動脈,使彈簧圈能很好地在動脈瘤內填塞,防止因載瘤動脈狹窄、閉塞造成術後腦梗塞;2、增加瘤頸栓塞密度,由於有支架的阻擋,彈簧圈在瘤頸部可以依載瘤動脈形態塑性,完
發布於 2023-03-06 07:16
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下面說的只是適合那些介入治療的時候放入了支架的患者,只是單純彈簧圈栓塞的患者一般都不需要服用抗血小板藥物,其它的注意事項都相同。一、抗血小板藥物,栓塞動脈瘤的時候如果放入了支架,都必須服用抗血小板藥物,包括:1、阿司匹林每次100毫克,每日一次,飯後服用(為了減少對消化道的刺激副作用),一般建議終生服用小劑量的阿司匹林(100mg),小劑量的阿司匹林副作用較小,對有腦血管和心血管硬化的患者都有好
發布於 2023-03-06 02:36
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發布於 2022-10-20 04:49
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病情分級:Hunt和Hess分級法分類 標準0級 未破裂動脈瘤Ⅰ級 無症狀或輕微頭痛北京協和醫院介入治療科張曉波Ⅱ級 中一重度頭痛.腦膜刺激徵.顱神經麻痺Ⅲ級 嗜睡,意識混濁,輕度局灶神經體徵Ⅳ級 昏迷,中或重度偏癱,有早期去腦強直或自主神經功能紊亂Ⅴ級 深昏迷,去大腦強直.瀕死狀態適應證①破裂動脈瘤:如患者全
發布於 2022-10-19 06:29
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腦動脈瘤可定義為顱內動脈壁上的脆弱部分向外膨出/擴張而形成的薄壁球狀物,最常見於動脈分叉,尤其是大腦底動脈環(圖1是腦動脈瘤好發部位的示意圖)。腦內動脈瘤破裂往往會引起嚴重的神經功能障礙,甚至危及生命,故而常常被稱之為顱內的“定時炸彈”,一般而言,動脈瘤確立診斷後,建議積極處理。圖1:腦內動脈瘤示意圖腦動脈治療的目的是將動脈瘤隔絕在正常腦循環之外,其治療方法目前有兩種:血管內介入治療(動脈瘤栓塞
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一般認為,手術夾閉和血管內治療均是顱內動脈瘤有效的治療方法,但近年來的臨床實踐和比較研究表明,血管內治療和手術夾閉相比更具優越性,已成為顱內動脈瘤治療的首選。更為鼓舞人心的是,血管內治療的新方法、新材料仍在不斷湧現,並快速地推動著顱內動脈瘤的治療。Micrusphere彈簧圈是一款新推出的動脈瘤成籃圈,在設計上具有獨特的優勢,在國內剛上市,現將該彈簧圈在我中心初步使用的情況做一簡要彙報。1、材料
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前面講過,腦動脈瘤介入術後是有一定複發率的。復發機理在於血流的衝擊把瘤腔內的彈簧圈團壓縮到瘤底,瘤頸部重新開放。醫生強調定期複查的目的也在於早期發現、早期處理復發的動脈瘤。複發性動脈瘤仍然可以再次介入治療,如再次介入治療困難也可以考慮開顱夾閉。多項臨床研究表明支架輔助技術能顯著降低腦動脈瘤介入術後遠期複發率,因此對複發性動脈瘤進行再次介入治療時建議常規使用支架輔助。對於首次介入手術使用了支架的復
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發布於 2023-03-06 14:06
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