想寫這篇文章由來已久了,最終促使我下筆的是最近一位門診患者,來自甘肅的15小女孩的慘痛經歷。脛骨棘撕脫骨折術後膝關節粘連,居然在當地的某康復中心接受了長達七個月的非人性治療,天天被掰腿天天哭,白天治療的時候哭,回到家想想傷心繼續哭。七個月下來體重減輕了25斤。瘦弱的體型讓人目不忍睹。7個月的治療結果依然是腿伸不直也屈不了。我接受了這個患者,對小女孩說,在我們這裡治療,我們不會讓你掉一滴眼淚。
在我的門診常常看到很多膝關節、肘關節粘連、僵硬的患者,在來我們科之前接受了很多引起患者劇痛的手法治療,患者幾乎天天以淚洗面、還得天天堅持,痛就一定會好嗎?最後這些患者的治療效果往往不如意。他們的醫生常常告訴患者,不痛不會好的,患者也相信不痛怎麼會把粘連拉開呢,於是天天忍受著治療帶來的疼痛。
我常常跟患者說這樣的道理,就如同駝背,使用兩個門板就能壓平了?試想如果一個不能屈曲的肘關節或者膝關節,通過簡單粗暴的硬掰就能恢復的話,這樣的體力活,大可不必到醫院康復科接受專業人士的治療,找幾個身強力壯的大漢在家硬掰即可。
關節粘連、僵硬用醫學專業術語來說是關節攣縮,關節攣縮的成因很複雜,有關節內和關節外成因,不同原因、不同階段的關節攣縮其治療策略和治療技術會有所不同。這些需要醫生通過其細緻檢查和專業分析來確定。關節攣縮的治療技術包括軟組織鬆解術、關節鬆動術、關節牽引、持續進展性牽伸等。和很多非專業人士表述的恰恰相反,關節攣縮的這些治療技術都不會引起患者明顯的疼痛。不僅不痛,而且其粘連的關節一次治療總能獲得明顯的活動度的增加,做到了“no pain, more gain!”
無痛康復治療正是九院康復科這些年來在全國宣傳和推廣的關節攣縮“人性化”康復治療理念。我院康復科率先從美國南加州大學引進先進的北歐流派Kaltenborn關節鬆動技術,並總結出一套關節攣縮的康復治療策略和相關技術。每年多次在全國性和地方性的學術會議、繼續教育培訓班上演講"關節攣縮康復治療的理論與實踐――no pain, more gain!" 每年有來自全國各地的進修醫生慕名來上海九院學習這種無痛理念和關節鬆動技術。自2009年3月至2013.12共培訓進修人員52人,覆蓋大半個中國,共計16個省、1個自治區和2個直轄市共44家醫院。使得這種無痛康復治療的理念和技術造福全國各地的關節攣縮患者。
後記:截止發文,小女孩已經在我們這裡接受了5次治療,沒有掉下一滴眼淚,從剛來的時候屈膝只有15度,到現在已經有50度的屈曲角度了。小女孩和患者的媽媽一直緊繃的臉龐終於露出了一絲微笑。通過醫患的共同努力,希望可以還小女孩一個健全的功能和高品質人生。附圖示治療前和5次無痛治療後的屈膝角度(完全伸直為0度)
圖1:治療前屈膝角度15度
圖2:無痛治療5次後屈膝角度50度