最近有些通過網站或手機微信來就診的黃褐斑患者在第一次就診後還會繼續提一些問題，這也是情理之中，因為在短短的幾分鐘面診時間內要把所有的問題都溝通好並不現實。但有些問題是大家迫切想解惑的，在此一併和大家交流。
首先，對有些黃褐斑的患者我會處方一種口服藥物：氨甲環酸（一般我用進口的妥塞敏）。有些細心的朋友在看了這種藥物的說明書之後會產生一個大大的疑慮：這是止血的藥啊，說明書上沒有說是治療黃褐斑的，是不是張醫生開錯藥了呢？這藥能吃嗎？有甚麼副作用嗎？
其實，氨甲環酸用於治療黃褐斑已經有三十多年的歷史，最早公佈於醫學界的是1979年的一位日本醫生，他在治療患有內科疾病的成年女性中意外發現有些黃褐斑的患者色斑減輕了，於是做了大量病例的研究，發現這並不是偶然。之後的幾十年，隨著研究的越來越深入，許許多多的謎底慢慢被揭開。例如：
氨甲環酸治療一部分黃褐斑患者有效的機理是甚麼？現在被認為也是和它原來的作用――防止出血不止有關，通過抑制一些細胞因子對黑色素細胞的刺激，來達到改善黃褐斑的目的。
氨甲環酸長期口服有沒有副作用？特別是大家所關注的止血的副作用？其實氨甲環酸止血的機理並不是促進凝血，而是抑制纖溶，所以凝血功能的參數都不影響，國外已經研究的很成熟，在國內也有專家對口服氨甲環酸的患者進行了一年的隨訪觀測，得出了相同的結論，所以大家都不用擔心。更何況用於止血時的藥量（一天三次，每次兩粒）要遠遠大於治療黃褐斑的劑量（開始階段一天兩次，一次一粒）。但是是藥都有副作用，氨甲環酸最常見的副作用：一是胃腸道反應，包括噁心反胃、腹瀉、腹痛等（發生率在1~5.4％，遠遠小於另一種常用的也是需要長期服用的藥物阿司匹林的發生率3~9％），如果發生這個情況，可以選擇在餐後半小時服用；另外是約8.1％的人出現暫時性的月經量減少，那麼在月經期間停止服用，多數人都可自行恢復。
哪些人不適合用氨甲環酸治療？有血栓史的患者（腦血栓、心肌梗塞、血栓靜脈炎等）、有消耗性凝血障礙的患者（與肝素等並用）以及部分類型的黃褐斑，用氨甲環酸效果不佳。
孕婦或哺乳期的患者可不可以用？少量在懷孕期間使用氨甲環酸的數據顯示對胎兒沒有危害，但我們覺得並沒有必要冒這個風險，所以孕婦慎用。但是由於母乳中氨甲環酸的濃度很低（只有血中的百分之一），嬰兒每日從母乳中吸收的藥量很少，所以哺乳期婦女可以使用氨甲環酸。
氨甲環酸究竟需要用多久？這個問題對不同的人來說差異很大，但一般來說至少三個月，而且不建議在有效後立即停藥，不然會有比較大的復發幾率，具體服用方法醫生會根據你的好轉情況來決定。
當然，不是每個黃褐斑的患者都需要用氨甲環酸來治療，氨甲環酸也只能解決其中的一部分問題，目前針對黃褐斑的治療最佳的方案還是個性化的、多種方法結合治療，這樣才會獲得更多的改善、更快的改善。
