1、鼻部受傷後,患者該如何處置?
鼻部受傷後,有兩種情況:
(1)鼻部皮膚有傷口,伴有出血,我們稱之為開放性外傷,這時需要局部壓迫傷口,減少傷口出血,就近入院,急診清創縫合傷口。
(2)鼻部皮膚無傷口,僅有局部疼痛或伴有鼻腔出血,我們稱之為閉合性外傷。此時,需要使傷者保持平靜,用冷水毛巾敷著鼻部受傷部位,當然有冰塊更好。然後再去醫院就診,攝片檢查鼻骨以及周圍的面中部骨組織有無閉合性的骨折發生。
2、檢查發現骨折了,是否需要手術?
骨折一般有移位和沒有移位之分。
(1)如果骨折移位明顯,而此時鼻面部外觀有畸形,伴有通氣障礙,這部分患者需要儘快手術;
(2)有移位,外觀有改變,但通氣情況不受影響,患者對外觀沒有要求,可以不手術,骨折的部位會自行錯位癒合,反之需要手術來改善外觀;
(3)骨組織無移位,通氣功能無障礙,則沒有必要手術。
3、鼻部受傷了,自己感覺不嚴重,暫時沒有時間到院就診,自己需要注意的問題有哪些?
鼻部受傷後,24小時至48小時,鼻部應該冷敷,二至三小時一次,每次20分鐘,目的是減少局部的皮內出血和腫脹。48小時後改用熱敷,目的是消腫。
(1)三天後鼻部腫脹不明顯,局部無壓痛,這種一般就是軟組織的挫傷,不需要進一步就診處理;
(2)三天後腫脹仍較明顯,特別是鼻部外觀有改變,局部有壓痛,需要安排時間就診,以便及時進一步檢查和治療。
4、鼻骨骨折後手術治療的情況如何?
鼻骨骨折,如果影像學檢查有明顯移位伴有外鼻偏斜改變的,一般需要手術。以往採用閉合性的鼻骨手法復位手術,但經過目前的觀察,這種方法僅適合一般比較輕微的骨折患者,對粉碎性骨折或伴有上頜骨骨折,中隔骨折的患者,達不到理想的手術效果。所以,目前我們採用鼻腔內的開放性手術,這樣才能治療臨床上目前多見的比較嚴重的鼻面部骨折。
5、鼻骨骨折的最佳治療時間是怎麼樣的?
鼻骨骨折以往一般建議患者消腫後,二週內採用閉合性手術復位,因為骨折二週以後行閉合復位很困難,可見當時認為的最佳治療時間很有限。但現在,隨著影像技術的進步,在腫脹期通過CT技術,仍能正確判斷骨折的情況,不需待腫脹消退後再手術。
因此,手術干預的時間從受傷後就能進行,採用鼻腔內軟骨間或鼻前庭切口開放性手術,一般二月內的骨折均能有效復位,達到理想的功能和形態的重建。雖然兩個月以後的骨折也能手術治療,只是越早手術,患者痛苦越少,手術療效越高。