肺部有些疾病容易和肺癌混淆，應注意進行鑑別診斷。
1、肺結核：
（1）肺結核球 應與周圍型肺癌鑑別。結核球多見於年輕患者，病灶多見於結核好發部位，如肺上葉尖後段和下葉背段。一般無症狀，病灶邊界清楚，密度高，可有包膜。有時含鈣化點，周圍有纖維結節狀病灶，多年不變。
（2）肺門淋巴結結核 易與中央型肺癌混淆，多見於兒童、青年，多有發熱、盜汗等結核中毒症狀。結核菌素試驗常陽性，抗結核治療有效。肺癌多見於中年以上成人，病灶發展快，呼吸道症狀比較明顯。痰脫落細胞學檢查和纖支鏡檢查有助於鑑別診斷。
（3）粟粒性肺結核 應與瀰漫型細支氣管肺泡癌相鑑別。通常粟粒性肺結核患者年齡較輕，有發熱、盜汗等全身中毒症狀，呼吸道症狀不明顯。X線表現為細小、分佈均勻、密度較淡粟粒樣結節病灶，經纖支鏡肺活組織檢查，常可幫助明確診斷。
2、肺炎：
約1/4的早期肺癌以肺炎形式表現，需與一般肺炎鑑別。若起病緩慢，無毒性症狀，抗生素治療後吸收緩慢，或同一部位反覆發生肺炎時，應考慮到肺癌可能，尤其是段、葉性病灶，伴有體積縮小者。
肺部慢性炎症機化，形成團塊狀的炎性假瘤，也易於肺癌相混淆。但炎性假瘤往往形態不整，邊緣不齊，有密度較高的核心，易伴有胸膜增厚，病灶長期無明顯變化。
3、肺膿腫：
癌性空洞繼發感染，應與原發性肺膿腫鑑別。前者先有肺癌症狀，如刺激性咳嗽、反覆痰血，隨後出現感染、咳嗽加劇。原發性肺膿腫起病急，中毒症狀嚴重，多有寒戰、高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰等症狀。肺部X線表現為大片狀炎性陰影，空洞內常見較深液平。血常規檢查可發現白細胞和中性粒細胞增多。
4、結核性胸膜炎：
結核性胸膜炎的胸液多為透明，草黃色，有時為血性。癌性積液多為血性。腫瘤阻塞淋巴管時，可引起漏出性胸液。胸水常規、結核菌和病理檢查，有助於診斷。
5、結節病：
典型的結節病表現為雙側肺門及縱隔對稱性淋巴結腫大，可伴有肺內網狀、結節狀或片狀陰影。組織活檢病理診斷有助於診斷。
6、縱隔淋巴瘤：
頗似中央型肺癌，常為雙側性，可有發熱等全身症狀，但支氣管刺激症狀不明顯，痰脫落細胞檢查陰性。縱隔淋巴結活檢助於診斷。
7、肺部良性腫瘤：
許多良性腫瘤在影像學上與惡性腫瘤相似。其中尤以支氣管腺瘤、錯構瘤等更難鑑別。必要時活組織病理檢查。
