脊柱,人們俗稱它“脊樑骨”,上連顱骨,中部與肋骨相連,下端和髖骨組成骨盆。正常人的脊柱自上而下有4個像彈簧樣的生理彎曲,使人體保持著平衡,對運動產生的震盪給以緩衝,有效地支持和維護著內臟的安全,對人體來說,它是名符其實的“頂樑柱”,脊椎的結構是否處於最佳位置決定身姿是否挺拔。擁有挺拔的身姿是我們每個人的夢想。然而,無情的病魔卻在悄無聲息的破壞著這種健康之美。
強直性脊柱炎究竟是一種甚麼樣的疾病,怎麼會讓一個人幾年間就變成如老人一樣的駝背呢?
強直性脊柱炎是一種全身性疾病,患者多數為青年男性,早期症狀主要是來自骶髂關節的疼痛,沿脊柱向上發展,進行性集中,以夜痛、晨僵、多汗、消瘦為主要症狀。隨著夜痛不能睡眠,患者常採取屈膝、屈髖和彎腰作為,久而久之,到疾病的晚期就形成強直性脊柱炎後凸畸形。X線表現有骶髂關節和脊柱小關節強直、硬化進行性加重,纖維環、前縱韌帶、棘間韌帶和椎板間韌帶骨化。隨著疾病的發展,炎性期過後,椎板間和棘突間變成骨性強直,脊柱的疼痛即可逐漸消失,最後椎弓椎體均骨化,產生竹節樣變。這時已造成嚴重的運動功能喪失,正常的腰椎前凸常常消失變成腰椎後凸,胸段後凸和頸段後凸增加,形成一圓弧形脊柱後凸,在側位X線片上,很像是自行車的車輪狀。
強直的畸形姿勢使患者的頭部向前彎曲,站立位的重心向前移位,影響患者直立,使其在站立位時失去平衡,患者利用屈膝屈髖的姿勢,來代償站立位平衡和達到兩眼向前平視的目的。同時,由於胸廓的形狀改變,患者的心肺功能也會受到影響。這種結構性脊柱畸形既影響生理功能,也造成患者心理上的壓抑。
如何能夠早期發現並有效治療強直性脊柱炎,防止其持續進展呢?
強直性脊柱炎起病比較隱襲,患者逐漸出現臀髖部或腰背部疼痛及發僵,尤以臥久(夜間)或坐久時明顯,翻身困難,晨起或久坐起立時腰部發僵明顯,但活動後減輕。如果你有這些症狀,那就要及時去醫院就診了,經過一些基本的檢查,尤其是HLA-B27,多數患者可得到明確的診斷。
強直性脊柱炎需要長期治療,甚至終身治療
適當的行走、正確的睡眠姿勢、腰腹鍛鍊可以維持關節的靈活性,呼吸鍛鍊和游泳等有氧運動有助於維持良好肺功能。目前,西藥扶他林、芬必得、尼美舒利等藥對強直性脊柱炎疼痛僵硬有較好效果。柳氮磺胺吡啶對於改善腰背部僵痛及骶髂關節病變有一定療效。嚴重的周圍關節病變也可採用甲氨蝶呤治療。但是這類藥物並不能完全阻止脊柱畸形、關節強直以至癱瘓的發生。目前效果最好的西藥是生物製劑,不但能明顯減輕強直性脊柱炎導致的僵硬疼痛,還能有效地放置該病引起脊柱關節破壞、關節強直,阻止病情進展。但是生物製劑最主要的缺陷在於價格昂貴。