晚期強直性脊柱炎常伴有駝背，或稱脊柱後凸，造成脊柱矢狀面的不平衡。患者會出現駝背畸形，並伴有頑固的腰痛，這會嚴重影響他們的生活質量，因為駝背影響了他們看東西和平躺的能力。這時可能需要進行手術治療。後部椎弓根減壓截骨術（PSO）是目前臨床上治療強直性脊柱炎脊柱後凸的常見手術。
研究發現，腰段PSO截骨術可以更明顯地改善脊柱骨盆參數，同時降低脊髓損傷的風險，相關論文發表在《中華醫學雜誌》上。（PSO截骨術是通過椎弓根進行的V型截骨，屬於閉合式截骨，前緣不開放，減少了前部大血管撕裂的風險。該截骨術有一個大的接觸面，有利於融合。它已成為矯正強直性脊柱炎最常用的手術，主要用於腰椎矢狀面不平衡的病人。
腰段截骨術，通常位於脊髓末端，可以減少脊髓損傷的風險。同時，大多數強直性脊柱炎患者的腰椎前凸消失，腰段截骨術可以明顯改善腰椎前凸，改善腰椎的矢狀平衡，恢復脊柱的正常序列。
手術的主要適應症是強直性脊柱炎的嚴重駝背，明顯的後凸並伴有頑固的腰痛（藥物治療效果不佳），以及一些病人可能的平視限制。但是，如果合併有明顯的髖關節屈曲畸形，則可能需要在脊柱矯形手術之前治療髖關節。
下面是一個典型病例。黃色角度代表V形截骨的位置，截骨後L2椎體變成楔形。白色部分是椎弓根螺釘和矯形棒。
