腰椎間盤突出症是一種常見病和多發病，是對中老年人和部分年輕人工作和生活影響較大的一種疾病，關於腰椎間盤突出症的治療方法目前有很多種，那麼，如果患了腰椎間盤突出症該選擇甚麼樣的治療方式呢？是不是得了腰椎間盤突出症就必須手術呢？是選擇微創手術還是開放手術呢？這些問題一直是困擾患者和家屬的難題。
腰椎間盤突出症其實並不可怕，治療上根據突出的類型治療上也有很多種方法，但總的來說，絕大部分的患者並不需要手術治療，包括微創手術治療，椎間盤突出症只有出現嚴重的神經根壓迫和馬尾神經壓迫的時候才是絕對的手術適應症，大部分的患者可以通過保守治療取得良好的效果。
腰椎間盤突出症的發病機理
椎間盤是兩個椎體之間的一種軟組織連接結構，其主要作用是運動和緩衝震盪等功能，椎間盤的中心部分是髓核，髓核是一種果凍樣的粘彈性物質，在壓力作用下可以蠕動，在髓核的周圍是一圈圈的緻密環狀纖維叫纖維環，纖維環包繞在髓核的周圍，防止髓核向周圍的移動和突出，髓核的主要膠原蛋白和水組成，其中含水量為70％左右，當髓核的含水量降低時髓核的蠕動功能就減低了，這樣當受外力或者長期處於彎腰體位時髓核的承重作用就減低了，這樣外力就容易作用到纖維環上，纖維環就容易損傷變得薄弱，在外力作用時髓核就容易從纖維環的薄弱處向外膨出和突出，這就是腰椎間盤突出，纖維環的血供很少，其損傷後很難癒合和恢復，因此，腰椎間盤突出後也很難再完全恢復到突出前的水平。
腰椎間盤突出根據其突出的方向和對神經的影響程度其症狀也各有不同
如果沒有直接的壓迫神經根和馬尾神經，多數患者表現為反覆發作的腰痛、腰痠和腰脹，下肢的麻木和疼痛，但這些症狀多數並不劇烈，對於這一類患者是可以採取保守治療的，並不需要手術治療，如果椎間盤突出對椎管和神經的壓迫明顯或者纖維環破裂髓核脫入了椎管，這些就需要手術治療，當然對於這一類患者的症狀也相對較嚴重，患者會出現劇烈的腰痛和腿部的疼痛麻木，懸吊感和牽拉感甚至行走困難，需要臥床等，嚴重者出現大小便功能受影響。
那麼，甚麼樣的椎間盤突出可以採用微創治療，又有哪些需要開放手術呢？對於大多數的椎間盤突出患者來說是可以採用微創的方法解決的。
我們常用的微創手術方法有：椎間孔鏡下髓核摘除術、通道下的髓核摘除術和通道下減壓和經皮螺釘固定融合術等。
但是不論採用哪種手術的方式，必須是根據患者的具體病情進行選擇適合患者的方式，不論哪種方法對不同的患者來說，沒有最好的只有最適合的，所以，如果你患了腰椎間盤突出症一定要到專業的醫院和專業的脊柱外科醫生就診，讓醫生根據你的具體病情選擇適合你的治療方案。
