腰椎軟組織的慢性損傷是臨床上常見的疾患之一,多見於兩種情況,一為急性損傷後未進行正規治療,以致病情遷延,成為慢性病變;第二種情況則屬於慢性勞損性腰椎軟組織損傷,又稱為慢性勞損性腰背痛,多見於潮溼寒冷條件下工作者。
1、急性腰背部扭傷後遺症
腰部急性扭傷十分多見,經過治療後多數患者雖可痊癒,但仍有部分病例由於早期治療失誤,未獲得滿意的制動與固定,受損的腰背肌長時間處於被牽拉狀態;或是由於腰背部的頻繁活動,影響組織的正常癒合;或由於保守治療時重手法推拿等操作,使獲得癒合的纖維組織又被拉開,均可形成慢性損傷。
此外,嚴重的腰背肌撕裂傷,即使早期得到合理的治療,但是由於癒合後遺留的大面積瘢痕組織對脊柱正常活動與負荷的承受力較差,易被牽拉而呈鬆弛狀態,局部變性及缺血,形成惡性循環,病情反覆遷延,逐漸成為慢性病程。
2、累積性慢性損傷
如患者遭受尚不足以引起肌肉韌帶撕裂的外傷,或腰背肌長期處於緊張狀態下,如汽車司機、翻砂工及坑道作業者等,可引起腰背部肌組織及某附著點處的過度牽拉,以致出現斷裂前狀態。局部出現反應性炎症,反覆不斷地慢性勞損可使這一過程日益加重,並易形成惡性循環,造成慢性腰背部疼痛。
3、其他因素
除外上述原因,氣候變化或患者自身免疫狀態低下亦可造成或促進本病的發生,比如患者內分泌紊亂(女性更年期尤為多見)、重病及嚴重外傷後免疫功能低下,均易誘發本病。而腰部遭受寒冷、甚至季節氣候的變化後導致腰痛的原因有二:一是寒冷使疼痛閾降低,患者對疼痛變得比平時更為敏感;二是寒冷本身作為一種刺激因素,使腰背肌過度收縮,產生較多的代射產物(比如乳酸等),後者對肌肉反過來形成新的刺激。如此反覆影響,則形成一惡性循環。寒冷刺激可使血管收縮,不利於代謝廢物的排出,更不利於肌肉的營養供應,繼而促使肌纖維發生變性。
至於潮溼與慢性腰椎軟組織損傷的產生,研究表明兩者之間並無明顯關係,但是腰椎軟組織損傷一旦發生,潮溼往往可使腰背疼痛加重,這是由於潮溼空氣的傳熱力為不潮溼空氣的數倍。因此處於潮溼的環境時,人的機體更易遭受寒冷的侵襲,且其不良作用較平時更為惡化。因此,在既寒冷又潮溼的條件下,腰痛往往顯得更加劇烈。