腦出血是腦動靜脈畸形的最嚴重的併發症，其發生的原因是多方面的，除了病灶本身所具有的病理解剖特徵外，還與其血流動力學變化、血管構築學特徵和各種誘發因素等有關。
1、腦動靜脈畸形的供血動脈壓力高的容易破裂出血
（1）中、小型腦動靜脈畸形的出血概率比大型腦動靜畸形概率要大。小型動靜脈畸形供血動脈壓平均壓力顯著高於大型腦動靜脈畸形的供血動脈平均動脈壓。
（2）大腦深部的腦動靜脈畸形破裂出血的概率更大。這類動靜脈畸形的供血動脈往往來顱底的血管，動脈短，壓力落差小，故供血動脈壓力高，易破裂出血。
2、腦動靜脈畸形的引流靜脈引流不暢的容易破裂出血
（1）引流靜脈越少，出血概率越大。只有單支引流靜脈的腦動靜脈畸形更容易破裂出血。在用力、情緒激動等外界因素作用下，靜脈管腔受到的壓力陡增，單支的引流難以承受加大的壓力及血流而易破裂；
（2）引流靜脈狹窄的容易破裂出血。
3、腦動靜脈畸形中血管團的結構薄弱的容易破裂出血
腦動靜脈畸形中血管團內合併動脈瘤或動脈瘤樣擴張的容易破裂出血。
總結一下，腦動靜脈畸形是否容易破裂出血就好比道路否容易引起堵車一樣。匯入的車流量大了容易堵車，路況差容易堵車，駛出的路窄也容易堵車。需要強調的是，腦動靜脈畸形破裂出血的原因很多，往往是多個因素綜合作用的結果。一旦診斷明確，又有上述高危因素，就應該引起足夠的重視，採取措施預防破裂出血。
另外有些數據需要大家知道。診斷明確而未經治療的腦動靜脈畸形年出血率為2％-4％，腦動靜脈畸形的首次出血的病死率為10％，而再次出血的病死率將會增加。每次出血後神經功能缺損的發生率約為50％，出血引起的年病死率和致殘率為2.7％。但是否有出血史並不能預測再出血。一般而言，有出血高危因素的、已經破裂出血的、身體條件允許的患者一般建議積極治療。
但是也需要強調，有創治療與自發性顱內出血引起的損害，只有在確定有創治療的損害小於觀察時才給予治療，尤其是對無症狀偶然發現的病例。比如腦動靜脈畸形位於腦幹及負責肢體運動功能區時，就需要慎重考慮是否需要手術。
