在甚麼條件下，腦動脈瘤容易破裂？

腦動脈瘤被稱為 "不合時宜的炸彈"，因為它不一定會 "爆炸"，應該說有相當一部分動脈瘤可以與人和平共處一生。據報道，腦動脈瘤的屍檢率相當高，從0.2%到4.5%不等，而自發性蛛網膜下腔出血的年發病率僅為10.5/10萬。然而，"炸彈 "就是 "炸彈"，當它爆炸時，後果往往是災難性的。要回答未破裂動脈瘤何時可能破裂和出血的問題，必須瞭解未破裂動脈瘤形成、發展和破裂的風險因素，其中包括可改變的和不可改變的風險因素。吸菸和高血壓是可改變的因素，而年齡、性別和遺傳是不可改變的因素。美國心臟協會和美國中風協會未破裂腦動脈瘤管理指南（2015版）提出以下建議：
1.鑑於吸菸會增加未破裂動脈瘤形成和破裂的風險，應告知患者戒菸的重要性；
2.鑑於高血壓可能會促進腦動脈瘤的發展和破裂，未破裂動脈瘤患者應監測血壓，並系統地定期治療
3.隨訪中發現未破裂動脈瘤逐漸增大的患者，其破裂風險增加，應積極進行手術治療；
4.以前有動脈瘤蛛網膜下腔出血病史的患者，提示其他部位的未破裂動脈瘤也有較高的出血風險，應積極進行手術治療；
5.有腦動脈瘤家族史的患者，即使未破裂的動脈瘤很小，也應考慮手術治療；
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6.未破裂的動脈瘤引起的顱神經麻痺往往是破裂的前兆，是早期治療的指徵。
國外研究人員對250名倖存的蛛網膜下腔出血患者（平均年齡54歲）進行了問卷調查，詢問他們在出血前1小時接觸30種潛在的誘發因素，最後統計出8種最主要的誘發因素，包括喝咖啡（10。6%）、劇烈活動（7.9%）、擤鼻涕（5.4%）、性活動（4.3%）和用力排便（3.6%）、喝可樂（3.5%）、驚嚇（2.7%）和憤怒（1.3%）。所有這八種誘因都能在短時間內提高血壓，並可能成為動脈瘤破裂的直接原因。