腹腔鏡抗反流手術是一種功能重建手術,除手術操作技術外,尚有很多因素影響其療效。如:術後飲食習慣的改變、生活習慣的改變、患者個體因素、胃腸功能等等,其中飲食習慣的改變比較重要。由於腹腔鏡抗反流手術後,食管下段手術區會發生腫脹,後期出現局部粘連、瘢痕形成等,我們需要對不同時期患者的飲食進行一定指導。
1、術後1~3天手術區域水腫最嚴重,但由於患者進食量少、攝入能量不足,飢餓感較強,部分患者會主動進食半流質,而進食半流質過早毫無疑問會刺激食管下端炎症並使食管過度牽拉,加重水腫;同時食管下段手術區的腫脹使食物通過受阻,產生較為嚴重吞嚥梗阻感,加重患者心理壓力。所以,術後1~3天需要指導患者僅進食清流質,同時靜脈補充液體,維持能量平衡。
2、術後1周內可以逐漸恢復至半流質飲食,但恢復到正常飲食結構需放慢節奏,建議1月內仍半流質飲食,2~3月左右可恢復至正常飲食。
3、對於出現吞嚥梗阻的患者,需要指導其改變飲食習慣和飲食結構來減輕吞嚥梗阻感,合理的建議是少食多餐、減慢進食速度、減少質硬粘稠等食物的攝入,經過2~3月後,症狀多可逐漸消失。如經飲食指導症狀無緩解,並逐漸出現持續性吞嚥困難,應行上消化道造影檢查,明確食管運動及造影劑排空情況,在排除活瓣滑動、食管周圍疝形成等因素後,可行胃鏡下食管擴張治療。