摘要:使用自發性氣胸微創治療,避免了開胸手術,將創傷降至最低限度,具有創傷小、痛苦輕、恢復快、手術併發症少,住院時間短的優點。可以直視下觀察肺或胸膜病變。
如果氣胸經過胸腔穿刺或胸腔閉式引流沒有效果,或者氣胸再次復發,應進行外科手術治療。通常是開胸後找到漏氣的部位進行局部縫合或者切除病變部位。常規手術創傷比較大,患者比較圍術期比較痛苦。現在有了自發性氣胸微創治療這新技術,自然就是患者的福音了。
自發性氣胸微創治療是近幾年興起的新技術。它不需要開胸,麻醉下在胸壁上穿3個小孔(0.5釐米),放置胸腔鏡和操作器械,找到出氣病變後,在胸腔鏡下進行操作,從而代替開胸手術,完成操作。病人術後手術後當天可以下地活動,術後2-3天后可以出院,從而不影響學習或工作。
我科使用自發性氣胸微創治療,避免了開胸手術,將創傷降至最低限度,具有創傷小、痛苦輕、恢復快、手術併發症少,住院時間短的優點。可以直視下觀察肺或胸膜病變,估計肺復張的可能性,做到診斷和治療同步進行,避免了單純引流的侷限和盲目性。VATS的手術費用較高,但因術中多無需輸血,術後抗生素的應用、置管時間及術後住院時間均顯著減少或縮短,故住院的總費用與開胸相當,並且創傷小,病人易接受。
自發性氣胸的微創治療特點
發布於 2023-02-20 10:01
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1、氣胸最大的危害是張力性氣胸,壓迫縱隔,造成循環呼吸障礙導致死亡。2、自發性氣胸多見於肺大泡破裂,少部分由於原發病變侵破胸膜。治療原則就是先行胸腔插管,胸腔閉式引流保證患者生命安全,再根據情況手術或保守治療。3、氣胸破損較大時,穿刺管過細,不能及時排除胸內氣體,甚至睡眠時關閉引流,都可能造成不可挽回的危險。4、標準氣胸插管治療,是通過閉式引流戳卡,置入外徑8mm,內徑5mm左右的一次性胸腔引流
發布於 2023-01-05 02:51
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1.呼吸困難
氣胸發作時病人均有呼吸困難,其嚴重程度與發作的過程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態有關。在年輕的呼吸功能正常的病人,可無明顯的呼吸困難,而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年病人,肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難。急性發作的氣胸,症狀可能更明顯,而慢性發作的氣胸,健側肺臟可以代償性膨脹,臨床症狀可能會較輕。
2.胸痛
常在發生氣胸當時出現突然尖銳性刺痛和刀割痛,可能與胸膜腔內壓力增高、壁層
發布於 2023-09-11 11:08
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自發性氣胸的治療方法有多種,包括保守治療、胸膜腔穿刺抽氣、胸膜腔閉式引流、胸膜腔閉鎖術、手術等。應根據病情選擇不同的治療方法,強調個體化。(一)吸氧吸氧狀態下,胸腔腔積氣的吸收率是不吸氧吸收率的3~4倍(不吸氧氣胸每天的吸收率約為1.25%),氣胸量大時吸收率增加更明顯。因為吸氧提高了胸膜腔和組織之間氣體的氣體壓力梯度,在促進氮氣吸收同時,也促進了胸腔內其它氣體的吸收。另外,發生氣胸後可伴有通氣
發布於 2022-09-25 05:23
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立即讓患者取半坐半臥位,不要過多移動,有條件的吸氧。家屬和周圍人員保持鎮靜。
立即進行胸腔排氣,這是搶救成敗的關鍵。在緊急情況下,可用大針管以膠管連接針頭,自鎖骨中線外第二肋間上緣刺入1~2釐米抽氣,即可解除患者呼吸困難。也可將手指或避孕套緊縛在穿刺針頭上,在絞套尾端剪一弓形裂口,吸氣時,胸腔裡負壓,裂口閉合,膠套萎陷,胸腔外空氣不得進入。呼氣時,胸腔呈正壓,膠套膨脹,弓形口裂開,胸腔內空氣得已
發布於 2023-09-11 10:48
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自發性氣胸常見的病因如下:
1.胸膜下肺大皰破裂青少年自發性氣胸多因肺尖部胸膜下的肺大皰破裂所致。
2.大泡性肺氣腫破裂由於慢性阻塞性肺部疾患使肺泡單位過度充氣,久之出現肺泡壁破壞,即小葉中心型肺氣腫和全小葉型肺氣腫,肺泡進一步融合壓迫肺泡間隔和肺間質形成大泡性肺氣腫,其特點是在X線胸片和胸部CT片上可見到大泡內有被壓的極薄的血管和肺泡間隔,以此與巨大肺大皰鑑別。當肺實質內殘氣量進一步增加,壓
發布於 2023-09-11 10:54
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微創脊柱外科:現代高科技與精細外科手術的完美結合現代微創外科隨著光導纖維的發展及電子顯像技術的進步,出現了二維、三維電子成像系統,使得脊柱手術更具高科技特點:1、視野清晰:良好的照明、放大數倍的圖像、立體視野、實時交流;2、無血操作:雙極射頻刀取代了普通的手術刀;3、微創手術:小切口、微損傷、充分預防神經損傷、恢復快、併發症少。
發布於 2022-12-02 06:56
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氣胸就是胸膜腔內氣體積聚引起肺萎陷,根據發病原因分為:自發性氣胸、外傷性氣胸和醫源性氣胸。自發性氣胸又分為:原發性和繼發性兩種。前者是指患者沒有已知的肺部疾病,後者是指臨床或X線證據表明患者有肺部疾病。原發性自發性氣胸最常見的原因是胸膜下小肺大皰破裂,休息與運動時都可以發生,常見有吸菸習慣身材瘦高的年輕男性,有一定家族傾向。稍多見於右側,不到10%的患者可以發生雙側氣胸,大約25%可以復發,同側
發布於 2023-01-05 04:31
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漏斗胸(funnelchest)是一種先天性並常常是家族性的疾病,俗稱塌胸脯,男性較女性多見(4:1)。漏斗胸的原因不明,認為與遺傳有關,屬伴性顯性遺傳;此外由於維生素D缺乏造成鈣、磷等礦物質不能沉積在骨骼上的佝僂病,有的造成雙腿的畸形,有的則造成小兒胸廓的畸形。漏斗胸屬漸進式病變,在出生時可能就已存在,但往往在幾個月甚至幾年後才愈來愈明顯而被家長所發現。外型特徵為前胸凹陷,肩膀前伸,略帶駝背及
發布於 2023-01-15 21:11
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自發性氣胸是一種常見病,春秋季節交替時發生率較高,多見於的體瘦身高,喜好運動的中青年人及體力勞動者。絕大多數的發作原因是因為多發性肺大皰破裂,使呼吸的氣體經過肺的破裂處,進入正常時呈負壓的胸膜腔,造成肺不同程度的壓縮。氣胸發生後患者會有自覺症狀,如胸悶、氣短、胸痛,嚴重者還可以有血氣胸,以致呼吸、循環功能受到嚴重影響。自發性氣胸的治療方法雖然有很多種,但由於肺大皰常常為多發性的,因此治療方法不正
發布於 2023-01-15 22:16
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對於先天性胸廓畸形如漏斗胸、雞胸的整形治療是九院胸外科的特色。如果是漏斗胸患者,首先檢測漏斗胸的形狀,對心臟的壓迫程度,對呼吸功能的影響;對輕度漏斗胸則要根據患者自己對美容美觀的要求決定手術與否。測量畸形的三維數據,輸入計算機後模擬矯形。採用微創漏斗胸矯治技術進行手術。漏斗胸是指胸骨中、下部分及相鄰肋軟骨向內凹陷,狀似漏斗的一種先天發生的胸廓畸形,但多在後天成長過程中逐漸加重。普遍認為是肋軟骨過
發布於 2023-02-15 07:12
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