眼後段玻璃體切除術適應證之一-玻璃體積血

　　1、 外傷性玻璃體積血：閉合性眼外傷不合並視網膜脫離時可等候2～3個月，不吸收時再行玻璃體切除術。合併視網膜脫離時要儘早手術。有後鞏膜破裂傷合併玻璃體脫出的患者發生玻璃體出血要儘早手術，這時常合併玻璃體視網膜嵌頓。當視網膜脫離較淺，又合併玻璃體出血時，超聲波診斷的可靠性受影響，要不斷進行超聲波的隨診。球內異物取出術後合併玻璃體出血的患者要高度警惕視網膜脫離的可能，懷疑視網膜脫離時應進行玻璃體切除術，術中發現視網膜脫離時，要進行視網膜脫離復位手術。
　　2、 糖尿病視網膜病變合併玻璃體積血:  手術目的切除混濁的玻璃體，切斷玻璃體內前後方向對視網膜脫離的牽引，剝除視網膜表面與視網膜粘連的纖維血管膜片。未行全視網膜光凝者玻璃體出血6～8周未吸收時可行玻璃體切除術和全視網膜光凝術。已行光凝術者可等候時間長些。超聲波發現牽拉視網膜脫離存在時應儘快手術。I 型糖尿病患者玻璃體出血後牽拉性視網膜脫離形成快，應儘快手術。玻璃體切除術聯合全視網膜光凝手術使增殖期糖尿病視網膜病變患者發生嚴重視力喪失的風險從60％降到低於2％。
　　3、 其他血管性疾患合併玻璃體積血：如視網膜靜脈周圍炎、靜脈阻塞等。原則同糖尿病性玻璃體出血。出血量少時可自發吸收，玻璃體積血吸收後要抓緊時間行激光，光凝後要定期隨診，直至新生血管或異常血管全部消退，否則會發生玻璃體再出血。雙眼玻璃體積血患者，一眼手術時機可以提前。