眼後段玻璃體切除術適應證之八---黃斑水腫

　　黃斑水腫有多種原因造成，常見的有：
　　1、牽引性糖尿病性黃斑水腫：由黃斑附近存在纖維血管膜，牽引黃斑導致黃斑水腫和易位，手術清除血管膜後視力可以獲得不同程度改善。
　　2、糖尿病視網膜病變黃斑水腫：在已發生玻璃體後脫離眼發生率低，並觀察到一些患者自發產生玻璃體後脫離後，黃斑水腫減輕視力改善。糖尿病視網膜病變眼的膠原的交聯3倍高於普通眼，後玻璃體皮層增厚，OCT顯示黃斑被牽引變平，增厚，可以合併水腫。部分病例經玻璃體切除手術聯合皮層玻璃體的清除水腫可以一定程度改善。最近報告使用糖皮質激素(曲安奈德)和抗血管生成藥物(Avastin、Lucentis和Macugen)玻璃體腔注藥均有一定的療效。這一部分的治療和研究都在不斷的積累。
　　3、囊性黃斑水腫：推測黃斑區容易產生囊樣水腫的原因與黃斑區內界膜較薄、玻璃體視網膜的粘連較緊、玻璃體直接錨入Müller細胞有關。玻璃體切除手術對無晶狀體眼和人工晶狀體眼有較好的療效，很多研究報告平均改善3～5行以上的視力。