慢性乙型肝炎和肝硬化的中西醫結合治療

　　我國是肝病大國，慢性乙型肝炎患者約有2000多萬人，其中部分患者會通過肝纖維化進展為肝硬化。20多年前，人類尚未找到對付此病的有效治療方案，因此療效不佳，臨床上挺著大肚子的肝硬化腹水患者時常可見。我曾親耳聽到患者發自肺腑地央求我們醫生：“誰能醫好我的病，我送他1臺彩電。”當時彩電是緊俏而昂貴的家電，老百姓需積蓄數月或數年才有能力購買，可見患者求醫心切而當時醫生的無奈。
　　如今，國內外西醫和中醫經過不懈地研究，發展了醫學，在治療慢性乙型肝炎和肝硬化方面取得了各有特點的進展。例如，西醫創制了抗乙肝病毒的藥物、有效的利尿劑、高效的抗生素、成熟的肝移植技術等等。中醫則發明了有效治療肝纖維化的中藥製劑、在保肝抗炎提高免疫力等方面頗有建樹。應當指出，上述藥物和技術單一應用，可能僅在某個方面取得一定的療效。如果西醫、中醫攜手合作，中西醫結合，則可能多角度多環節地控制疾病的進展，取得較為理想的療效，雖不能根治疾病，但是能延緩、阻滯甚至逆轉疾病的進程。
　　西醫注重病因學治療。慢性乙型肝炎的病因是患者感染的乙肝病毒。如能將乙肝病毒清除出機體，“敵人”消滅了，“戰爭”也就停止了，肝臟不再有炎症，機體可能慢慢自我修復，能夠達到疾病痊癒的理想境界。近10多年來，多種抗乙肝病毒的西藥已經相繼面世。嚴格掌握指徵抗病毒治療，已為廣大慢性乙型肝炎帶來福音，。許多患者體內的乙肝病毒不再被檢出，肝臟炎症也大為減輕。但是，受到目前科技手段的限制，病毒檢測不出不等於病毒完全被清除，實際上目前的抗病毒藥尤其是口服藥對病毒清除能力差，多隻能做到抑制病毒，所以部分患者肝臟炎症並未偃旗息鼓。如果貿然停服抗病毒藥，病毒就會重新複製，肝炎就會“死灰復燃”。這就是醫生要患者長期服用抗病毒藥的原因。但是長期服藥又會產生病毒耐藥的問題，因此需要醫生和患者在初治時慎重選藥。
　　但是，部分接受抗病毒治療的慢性乙型肝炎、肝硬化患者，儘管病毒已檢測不出或者很低，但是肝功能仍然未恢復正常，如轉氨酶、膽紅素仍偏高、白蛋白進一步低下，脾臟還在增大。怎麼辦？
　　這時可找中醫，中西醫結合一起治療。“華佗無奈小蟲何”，儘管中醫藥對清除乙肝病毒無甚良方，但是中醫通過辨證論治，可以用中藥抑制肝臟炎症，降低轉氨酶和膽紅素，可以提高機體的免疫力。尤其是我國已有幾個經過國家批准的抗肝纖維化中藥製劑，可以有效地治療肝纖維化。打個比方，乙肝病毒好似破壞環境的汙染製造者，中醫藥擅長清除汙染，抗病毒藥則可制服造汙者。單控制造汙者不清除汙染，環境還是惡劣；只清除汙染不控制造汙者，汙染還在產生，清除汙染的努力將大打折扣。抗病毒西藥能夠抑制乙肝病毒，可以減輕肝臟炎症，但是不直接消除肝臟炎症和抗肝纖維化；中藥可以減輕或消除患者的症狀，通過清熱解毒減輕肝臟炎症，通過扶正調整免疫功能，通過活血化瘀減少肝纖維化程度、改善肝臟微循環。溶解在血液中的抗病毒西藥成分可隨肝臟微循環的改善而與肝細胞更多地接觸發揮作用，提高抗病毒療效；抗乙肝病毒意味著去除或減少炎症和肝纖維化的因素，有助於消除炎症和抗肝纖維化。因此，中西醫結合雙管齊下，相輔相成，療效比單用西藥或單用中藥要好得多。事實上，在我科診治的不少慢性乙型肝炎和肝硬化患者，現在只服用抗病毒西藥和抗肝纖維化中藥，病情穩定無任何不適，每3個月化驗和B超複查均無異常。因此感覺一如常人，心情舒暢，生活質量提高，對生命的期望大為增強。