發布於 2023-02-23 22:06

控制性卵巢刺激技術是指採用促排卵藥物及輔助藥物控制卵泡發生與發育,以獲得理想數量和質量的卵子為目標的技術,對於輔助生殖技術治療不孕症具有不可替代的作用。常規卵巢刺激方案最常用的是促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)長方案。但是在其臨床應用中可以觀察到卵子胚胎的質量下降及子宮內膜容受性改變,而且促性腺激素用量(Gn)增加改變了體內激素環境,提高了併發症如卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)及多胎妊娠等的發生率,進而影響患者的依從性。因此,如何選擇一個安全、經濟、高效的卵巢刺激方案,已成為臨床輔助生殖技術應用中的首要問題。

“微刺激”指對卵巢的刺激作用是相對微弱的,相對於試管嬰兒中常規治療方案而言,患者僅使用少量藥物,通過減少對卵泡發育的外源性干擾,使獲得的少數卵子可能因其在卵泡發育過程中經過“自然選擇”,而在質量上優於傳統“超促排卵”募集的卵子。以下我們就微刺激方案與傳統長方案的優劣進行比較。

首先,微刺激方案與傳統長方案相比,具有更高的安全性。1)胚胎方面:微刺激方案獲得的胚胎整倍體率顯著高於常規長方案者。
2)子代方面:微刺激患者體內的雌二醇(E2)水平顯著低於長方案患者,而超高的E2被認為與低出生體重兒和小於胎齡兒的發生率增高有關。3)母體方面:微刺激方案的OHSS發生率顯著降低。OHSS作為一種醫源性疾病,對以生育為目的就診的夫婦來說是“獲得性疾病”,往往難以接受。另一方面,重度OHSS導致的近期併發症如血栓形成、多臟器功能損傷,卵巢囊腫蒂扭轉甚至死亡等雖然發生率低,但後果嚴重;而遠期併發症如妊娠期糖尿病、胎盤早剝和低出生體重兒的發病率也增高。

其次,與傳統長方案適用於卵巢功能正常的年輕患者相比,微刺激方案有其特定的適用人群:卵巢低反應患者、多囊卵巢綜合徵等卵巢過高反應的患者、卵巢儲備功能低下患者、雌激素依賴性疾病患者。而且據統計,微刺激方案單胚移植的累積妊娠率與常規方案2個胚胎移植的妊娠率相似。即針對部分不孕患者,微刺激方案的有效性可能更高。

最後,微刺激方案患者的依從性更好:1)取卵手術簡單、疼痛不適減少;2)用藥少,患者在藥物上的花費大大減少,每治療週期的總花費需要約1萬,單個週期的性價比升高。3)減少了患者抽血、B超監測卵泡的次數以及藥物注射的頻率,並減少患者就診次數,因而減輕了患者的精神壓力,有利於妊娠結局及減少產後抑鬱的發生。

綜上所述,醫生選擇治療方案有如“量體裁衣”,我們會根據年齡、卵巢功能及既往對促排卵藥物的反應情況來選擇對每位患者最合適、成功可能最高及最安全的方案,微刺激方案有以上如此多的優勢,但是目前並不能成為所有患者的首選,必須實行個體化治療。微刺激方案是促排卵的一種方向和趨勢,合理的臨床應用一定會讓更多的患者走向成功。

為甚麼使用微刺激方案?相關文章
近年來,隨著醫學對促排卵技術的理解日漸深入、對超促排卵治療效率的反覆驗證和反思、試管嬰兒患者群平均年齡增大的趨勢,微刺激(MildStimulation)促排卵方案變得日漸成熟和流行。那麼,究竟甚麼是微刺激促排卵方案(卵巢微刺激方案)呢?卵巢微刺激方案,是相對於傳統的控制性超促排卵方案(COH)的。從形式上看,凡是可能對卵巢刺激輕微、不對腦垂體進行降調節或升調節處理的促排卵方案,都堪稱微刺激方案
發布於 2023-02-15 16:07
0評論
經顱直流電刺激(transcranialdirectcurrentstimulation,tDCS)是一種非侵襲性、利用弱電流(1~2mA)調節大腦皮質神經元活動的技術。通過放置在頭皮的兩個電極,以微弱的極化直流電作用於大腦皮質。神經生理學實驗證明:當電極的正極或陽極靠近神經元胞體或樹突時,神經元放電增加;反之則減少。使用恰當的電極位置,tDCS可以改變視覺、軀體感覺以及前額葉皮質神經元的興奮性
發布於 2022-09-24 23:49
0評論
由清華大學研發、北京品馳醫療設備有限公司生產的迷走神經刺激系統,臨床試驗進展順利。北京天壇醫院神經外科張建國教授任組長單位負責人,目前已經在首都醫科大學附屬北京天壇醫院、浙江大學醫學院附屬第二醫院、山東大學齊魯醫院、瀋陽軍區總醫院、吉林大學第一醫院等全國五家癲癇中心開展了手術,截止發稿日,共計有34名受試者接受迷走神經刺激器的植入,陸續還會有更多的醫院參加研究,臨床試驗治療期間刺激器費用全免。北
發布於 2022-10-20 19:29
0評論
1、空腹晨跑影響腸胃,空腹就意味著胃裡沒有食物,這樣對對胃的傷害非常大,人體經過一夜的新陳代謝很多器官都處於不利的狀態,急需補充能量和營養物質,就像汽車發動需要汽油一樣,這個時候不給汽車加油,卻讓汽車奔跑,那種損傷是很大的,而且空腹晨跑使得胃受到刺激,加重胃的負擔。 2、空腹晨跑不僅僅對腸胃不好,對心臟和血管也不好,特別是老年人,更需要注意了,空腹晨跑還有可能造成老年人猝死的可能性。千萬不要忽略
發布於 2023-06-19 17:30
0評論
糖尿病顯然是任何一個專科都很常見的疾病,如何降糖是煩惱很多醫生一個問題,每次都請內分泌會診總不是辦法,根據會診意見來執行也只是缺乏靈魂的行屍走肉。自己掌握降糖方法至關重要。(一)使用胰島素的適應證(1)T1DM(2)DKA、高血糖高滲(3)嚴重DM的急慢併發症(4)T2DMβ細胞明顯減退(5)手術、妊娠(6)某些特殊類型DM。(二)常用的胰島素品牌和劑型甚麼諾和靈、甚麼諾和銳、甚麼特充、甚麼30
發布於 2023-02-28 10:01
0評論
一、化療藥物聯合原則1、從細胞增殖動力學考慮1、招募作用:對增長緩慢的實體瘤,細胞週期非特異性藥物→細胞週期特異性藥物對增長快的腫瘤(急性白血病),宜細胞週期特異性藥物→細胞週期非特異性藥物2、同化作用:細胞週期特異性藥物→細胞週期非特異性藥物,先將腫瘤細胞阻滯於某一時相,待藥物作用消失後,腫瘤細胞即將同步進入一下週期,再用作用於後一時相的藥物。2、從藥物作用機制考慮針對腫瘤的發病機制,聯合應用
發布於 2023-02-22 07:31
0評論
膀胱腔內電刺激(intravesicalelectricalstimulation)是指經尿道直接在膀胱腔內給予電刺激的一種治療方法。1956年KatonaandBerenji在匈牙利最早介紹了膀胱腔內刺激技術,1982年Madesbacher等證實了他們的經驗,這是第一次嘗試通過膀胱內途徑促進膀胱康復的技術。膀胱腔內刺激治療的最初目的是建立有效的逼尿肌收縮,希望通過生物反饋技術使患者達到控尿。
發布於 2022-12-13 21:05
0評論
概述 針對您的問題,精神刺激的心悸家人要如何避免刺激病人?首先我們先來了解一下有關精神刺激的心悸的疾病情況,如果患者有精神刺激的心悸的相關症狀的話,要重視這種疾病,要求患者一定要及時到醫院檢查精神刺激的心悸的具體病因和病情,積極進行治療。下面將會針對精神刺激的心悸的一些情況進行詳細的講解,希望能夠對促進精神刺激的心悸的恢復起到一定的幫助,幫助患者早日恢復身體的健康。 步驟/方法: 1、 精神
發布於 2023-04-16 10:56
0評論
概述 我老公汗毛比較重,所以鬍鬚也都很茂密,他最近嫌刮鬍子費勁兒,就想用脫毛膏把鬍鬚都弄掉。我朋友的老公也有類似的情況,他也用的脫毛膏,牌子我就不說了,因為脫毛膏牌子太多了。但是他用完之後鬍鬚長的更快了,而且也越來越茂密。但是我老公的鬍鬚卻沒有他長得快,而且也沒有難麼茂密,只是他在用脫毛膏得時候,由於鬍鬚比較硬,不像汗毛那麼好脫,那麼使用脫毛膏後會不會刺激鬍鬚生長的更多呢? 步驟/方法: 1
發布於 2023-05-11 04:34
0評論
概述 小細胞肺癌是很常見的一種腫瘤疾病,此病發生以後,病情發展的很快,所以如果患者一旦發現自己患上了這樣的疾病以後,一定要及時的就診,這樣才可以及時的針對自身的身體問題進行控制,有效的保證患者的身體問題,避免小細胞肺癌的問題加重,因為小細胞肺癌可能會出現轉移問題,所以要及時的進行化療,下面就為大家介紹一下小細胞肺癌化療方案。 步驟/方法: 1、 出現小細胞肺癌的患者,首先可以選擇順鉑加依託泊
發布於 2022-10-12 23:11
0評論