在工作中經常非常遺憾地遇到這種情況,病人一兩年前得了子宮內膜單純性增生,明明嚴格按醫生的醫囑治療好了,結果停止治療沒到半年一年,又出現月經失調,刮宮又是子宮內膜單純性增生,甚至有的進展為複雜或者不典型性增生。還有的病人一坐到診臺前就開始抱怨,這個子宮內膜增生,都颳了四五回了,怎麼還是不好。
那麼,如何預防子宮內膜增生症呢?一般,在子宮內膜增生症得到有效治療後,就應當啟動預防程序。
有生育要求的婦女對於有生育要求的婦女,促進卵巢有效排卵就是最好的預防措施。建議到生殖內分泌科就診,接受輔助生育治療,例如促排卵治療等。因為這些婦女卵巢功能異常,不能有效自發排卵,才會導致內膜病變,所以,即使內膜病變治療好,如果不採取有效措施促使卵巢排卵,卵巢通常還是不會自行排卵,靠自己自然受孕的幾率非常小。
沒有生育要求的婦女對於沒有生育要求的婦女,預防措施是保證有效的孕激素對內膜的保護。
可以有以下一些措施供患者根據自己的情況進行選擇:
1、週期性口服避孕藥,如媽富隆。
週期性口服避孕藥的好處在於可以保證規則的月經來潮,讓子宮內膜規則剝脫,起到有效保護的作用。同時,口服避孕藥可抑制卵巢排卵,一來可以有效地避孕,二來讓卵巢得到充分的休息,期望使用3-6週期後停藥,卵巢功能能夠恢復,重新排卵。缺點在於每個月經週期都要連續21天服用,比較麻煩。部分病人服藥後胃口大開,體重增加。另外,對於有心腦血管疾病、吸菸、乳腺疾病、血栓形成傾向等問題的患者不適合服用。有子宮肌瘤的患者,一般口服避孕藥對肌瘤沒有太大影響,但應當嚴密隨訪。
2、孕激素後半週期治療。
在月經後半週期服用孕激素10天,和子宮內膜單純性增生孕激素治療的方法是一樣的。優缺點和口服避孕藥相似,但不抑制卵巢排卵。
3、子宮內膜去除術。
比較激進的治療方法,就是在宮腔鏡下切除子宮內膜功能層,術後無月經來潮,同時將不可逆地喪失生育功能。適用於沒有生育要求,不適合或者不希望服用藥物預防的患者。但需注意內膜去除術可能一次不能把所有的內膜功能層全部切除,術後可能仍有部分內膜生長,月經來潮,需再次手術或嚴密隨訪。
4、嚴密隨訪觀察。
部分病人因為有各種合併症或者其他一些自身原因不願採用上面任何一種預防措施。在這種情況下,就要求患者嚴密觀察自己的月經情況,如果超過正常月經週期仍無月經來潮,或者月經量時多時少,月經週期時長時短都提示有異常,都要及時到醫院就診。