子宮內膜增生具有一定的癌變傾向,在藥物治療下逆轉為正常,也可能發展為癌。絕大多數子宮內膜增生是一種可逆性病變,或保持一種持續性良性狀態。僅有少數病例在較長的時間間隔以後可能發展為癌。子宮內膜增生有單純增生、複雜增生及不典型增生3種類型。
診斷
利用宮腔鏡觀察宮內膜的外觀看到內膜情況,且可在直視下進行刮宮術或負壓吸引。最終由內膜病理形態決定增生程度。
治療
1、藥物
(1)促排卵藥物
(2)孕激素類藥物。用藥方法及用藥劑量根據內膜增生的程度不同而有區別,[3]GnRH促效劑 可提高血液促性腺激素水平,使垂體中促性腺激素庫存衰竭從而抑制垂體,使雌二醇水平降至絕經後水平。
以上諸藥,均以三個月為一療程。每完成一個療程即刮宮或取子宮內膜作組織學檢查,根據對藥物的反應,或停止治療,或對藥物的劑量酌量增減。治療期限不一致。3個月、6個月、9個月、12個月不等,平均9個月。其區別與發病的潛在病因的輕重有關。可根據定期內膜活檢的結果指導藥物的劑量及用藥的期限。
對內膜不典型增生的監測
在藥物治療時,必須重視在治療過程中對內膜不典型增生的監測。
年輕有生育要求的患者孕激素治療後,當內膜有好轉而停用孕激素後,應及時考慮促排卵或其他醫療技術助孕,防止內膜增生或高分化癌再度復發。
2、局部使用曼月樂環:一種局部釋放孕激素的裝置,以期望對子宮內膜長期保護避免再次復發
3、手術:對於無生育要求的圍絕經期女性可以選擇子宮內膜 剝除術或子宮切除術。