子宮內膜增生症是一組以子宮內膜腺體異常增生為主要特徵的疾病。通常認為長期無孕激素拮抗的雌激素刺激是子宮內膜增生症發生的主要原因。因此，對子宮內膜增生症的治療，以孕激素保守治療和手術治療為主要治療方式。
子宮內膜增生症包括子宮內膜單純性增生、複雜性增生、不典型性增生。對於不同類型的內膜增生症，治療方式和療效也不盡相同。對病人的治療應遵從個體化治療的原則，根據病理類型、年齡、是否絕經、以及有否生育要求制定治療方案。需要強調的是，子宮內膜增生症應該在醫生的指導下嚴格按照醫囑接受治療，治療過程中需要監測B超和子宮內膜活檢判斷治療效果。在治療成功完全逆轉內膜病變後，還應該在醫生的指導下采取預防措施，否則，內膜病變很容易復發甚至進展。子宮內膜單純性增生子宮內膜單純性增生是程度最輕的內膜增生性病變。治療相對簡單，一般使用醋酸甲羥孕酮（安宮黃體酮，MPA）治療3個療程。在月經後半週期給予MPA 10mg口服，每天一次，連服15天。停藥後一般1-2周內月經來潮，在下次月經來潮第10天再次開始下一療程治療。部分病人在接受第一個療程MPA治療期間或停藥後由於內膜對孕激素的反應不佳會出現不規則陰道出血。如出現這種情況，應及時諮詢醫生，如果出現大量出血，就應該儘早就醫，採取必要的止血措施了。一般內膜單純增生孕激素治療3個月後，應在月經來潮第5天或月經剛乾淨時複查B超檢查子宮內膜厚度。如超聲檢查提示內膜厚度（雙層）小於等於5mm並且沒有提示內膜不均的話，就提示治療有效。MPA對內膜單純性增生的有效率可達100％。
子宮內膜複雜增生子宮內膜複雜增生孕激素治療的有效率約為75-80％。治療方法與單純性增生相同，治療時間可能需要6個月。但由於子宮內膜複雜增生對孕激素治療有效率並沒有達到100％，所以強調在孕激素治療3個週期後必須進行子宮內膜活檢判斷治療效果。國外還有醫生採用MPA 10mg/天，連續服用3-6個月進行治療的。好處在於患者不必關心月經來潮的問題，但用藥量顯然高於後半週期治療方案。如果MPA治療6個月子宮內膜活檢顯示孕激素治療無效、甚至內膜病變進展的話，就應該及時調整治療方案了。
另外，很多罹患子宮內膜複雜增生的患者處於圍絕經期，此時卵巢功能正在逐步衰退，不能產生足夠的雌激素，因此，對這類患者單用孕激素治療可能效果不佳，患者服用MPA 15天，停藥2周後仍無月經來潮。對這類患者，可考慮使用含少量雌激素的週期性口服避孕藥，如媽富隆進行治療。少數情況下，絕經以後的患者也可能出現子宮內膜複雜增生，如果這類患者不存在肥胖、服用補品或其他外源性雌激素的情況的話，一般採用孕激素保守治療效果也不會好，而且有可能進展為子宮內膜癌。對於這類患者，手術切除子宮是比較安全的治療措施。
子宮內膜不典型性增生子宮內膜不典型性增生是子宮內膜癌的癌前病變。如果不進行治療，進展為內膜癌的幾率可達近30％。因此，對這類疾病，首選治療方法為全子宮切除。一般單純的筋膜外全子宮切除就足夠了，不需要切除雙側卵巢。需要指出的是，診斷性刮宮診斷為子宮內膜不典型性增生的患者，17-52％可能同時存在內膜腺癌。所以，如果手術中冰凍切片病理檢查或者手術後病理檢查發現內膜癌的話，還應該補切雙側卵巢。
近年來，子宮內膜不典型性增生的發病年齡趨於年輕化，很多年輕的婦女，甚至還沒有男友、沒有結婚生子，就不幸罹患子宮內膜不典型性增生。對於這一類年輕的、強烈要求保留生育功能的婦女，可以考慮藥物保守治療。一般我們將藥物保守治療的年齡限制在45歲以下。治療方案是大劑量孕激素連續治療，目前最常用的是醋酸甲地孕酮（宜利治）160mg 每天一次口服，連續服用。治療期間需要每三個月進行一次子宮內膜活檢，判斷治療效果。子宮內膜不典型性增生孕激素保守治療有效率為75％-80％。一般孕激素治療3-6個月後子宮內膜發生逆轉，最長可達12個月。如果治療3-6個月後子宮內膜病灶仍持續存在，可將宜利治的劑量增加到320mg/天。對於治療無效或者進展的患者，應及時接受手術治療，以免病情進展，貽誤治療時機。
宜利治治療過程中的注意事項：由於宜利治是大劑量孕激素，所以在治療過程中應當隨訪肝腎功能。並且，由於孕激素可能造成乳腺異常增生，所以如果患者還應當對乳腺進行自我檢測在治療期間發生乳腺不適或者腫塊的話，應當及時進行乳腺檢查。
子宮內膜增生症的其他治療方法上述是子宮內膜增生症最常用最經典的治療方法，對於不適合進行上述方法治療的患者，還有一些可供選擇的替代方案：
微粒化孕酮陰道給藥。100-200mg/天陰道給藥。每天用藥或後半週期治療。
醋酸甲羥孕酮（狄波普維拉）150mg，肌注，每三個月一次。
左炔諾孕酮避孕環（曼月樂）宮腔放置。
宮腔鏡內膜治療。
總而言之，子宮內膜增生症的治療有藥物保守治療和手術治療。需根據患者的具體情況制定個性化的治療方案。對於患者來說，嚴格遵照醫囑治療、嚴密隨訪和採取措施預防復發是最為重要的。
