下面彙總一些子宮內膜增生症治療過程中常會遇到的問題，希望會對大家有所幫助。但需要注意的是這些回答是通常情況下的處理，如果在治療過程中出現一些無法解決的問題，還是要及時就診，千萬不可疏忽大意。
甚麼情況吃甚麼藥？子宮內膜增生症有很多種，不同情況用藥也不一樣。下面羅列一些常見情況的用藥：
子宮內膜增生紊亂：屬於子宮內膜增生性病變的最早期階段，通常用口服避孕藥或孕激素後半週期治療調整月經週期即可。
子宮內膜單純性增生過長和子宮內膜複雜性增生過長：屬於良性病變，一般使用低劑量孕激素後半週期治療，如安宮黃體酮。
子宮內膜不典型性增生：屬於子宮內膜癌的癌前病變，如無生育要求或有保留生育功能治療的禁忌症，首選治療方案為手術切除子宮。在符合保留生育功能治療指徵的情況下，使用大劑量孕激素進行治療，如醋酸甲地孕酮（160mg）或醋酸甲羥孕酮（500mg）。也可採用曼月樂環治療。
子宮內膜癌：首選治療方法為手術切除子宮及雙側輸卵管卵巢。有強烈保留生育功能願望的患者，在經過嚴格篩選，符合保留生育功能治療指徵的情況下，可以採用大劑量孕激素進行治療，治療方案與子宮內膜不典型相同。
這些藥物怎麼吃？
請注意，藥物使用應嚴格遵照醫囑服用，下面介紹的是通常的服用方法。
口服避孕藥：最常用的是媽富隆，優思明，達英-35等。月經來潮的第3-5天（注意是月經來潮也就是出血的第3-5天開始服用，而不是月經乾淨以後的3-5天）。每天1粒，定時服用，連續服用21天。注意這些藥物均為激素類藥物，需每天按時服用，漏服可能造成不規則出血。口服避孕藥規則服用具有避孕效果，服用期間不需採取其他避孕措施。
安宮黃體酮：根據醫囑月經來潮的第10-15天開始服用，每天一次，每次10mg，連續服用10-15天。同樣需要每天按時服用，不可漏服。
醋酸甲地孕酮或醋酸甲羥孕酮：根據醫囑每天按時服用，為連續用藥，不需停藥。
吃藥期間遇到這些問題怎麼辦？
用藥期間出血：服用上述藥物期間如出現點滴出血，不需理會，繼續用藥即可。如出血量增多，如正常月經量，應停藥就醫。
停藥後多久月經會來：服用安宮黃體酮或口服避孕藥的，遵照醫囑停藥後一般1-2周內月經會來潮。如停藥超過兩週仍無月經來潮，需找醫生就診。
停藥後月經出血太多：一般安宮黃體酮或口服避孕藥停藥後月經來潮，在開始治療的1-2個週期內出血可能會比較多。如果出血量大持續1-2天就自行減少可不必理會，繼續按醫囑服用下一週期藥物即可。如出血量大，持續不停，則需就診。
月經一直不乾淨可以繼續服用下一週期藥物嗎：由於子宮內膜存在病變，所以在孕激素或口服避孕藥開始治療的幾個週期內可能出血月經不規則，出血淋漓不盡的情況，不必驚慌，繼續用藥幾個週期後情況會越來越好。如果開始用藥的1-2個週期內月經來潮淋漓不盡也不影響用藥，按照醫囑按時服藥開始下一週期治療即可。
用藥期間常會出現的一些不良反應乳房脹痛：很多患者服用口服避孕藥，尤其是達英-35時會出現乳房脹痛，建議先到乳腺科排除乳腺疾病，如無異常可繼續服用，如果脹痛難忍，建議就醫，醫生會根據情況換用其他藥物治療的。尤其應該注意的是治療所用的孕激素可能造成乳腺癌發病率增加，所以在治療開始前建議進行乳房檢查，在治療過程中如乳房不適應及時就診。
體重增加：通常服用大劑量孕激素時會出現體重增加，這是因為大劑量孕激素會導致水鈉儲溜或胃口大開，所以體重增加。不必擔心，停藥後體重自然會下降的，如果水腫明顯，建議就醫，醫生會適當對症治療的。
胃口大好：服用口服避孕藥期間可能出現胃口大增的現象，建議各位還是管住嘴，邁開腿，鍛鍊身體，控制飲食為宜。
噁心嘔吐：如果症狀較輕，可不比理會。如嚴重，需要就醫，必要時換藥。對於服用二甲雙胍的患者，藥物本身會造成噁心嘔吐和腹脹的情況，建議如症狀嚴重，可換用二甲雙胍緩釋片，或藥物減量或暫時停用，待症狀緩解，逐步加量為宜。
過敏反應：少數服用口服避孕藥會出現過敏反應，如果出現應儘早就醫，在醫生指導下換藥為宜。
治療需要多久，這毛病能治好嗎？
不同子宮內膜增生性病變治療持續時間和治療效果不同。
子宮內膜增生紊亂一般調整三個月即可。
子宮內膜單純增生一般治療三個月後月經來潮第五天覆查B超，醫生會根據情況建議是否需要做內膜病理檢查判斷治療效果。絕大多數內膜單純增生的治療效果是滿意的。
子宮內膜複雜增生同樣是治療三個月後月經來潮第五天覆查，由於複雜增生治療有效率在80％左右，所以在治療三個月後都需要做內膜病理檢查判斷治療效果。通常治療需持續3-6個月。
子宮內膜不典型性增生和子宮內膜癌藥物持續治療時間一般在6-9個月，治療有效率一般在70-80％左右。由於有治療失敗或疾病進展的可能，所以治療期間每三個月都需要進行一次內膜病理檢查判斷治療效果。
治療好了是不是就沒事了？
一定不是這樣的！一定要預防！一定要預防！一定要預防！重要的事說三遍。
由於子宮內膜增生過長多數是卵巢排卵功能障礙，導致子宮內膜缺乏孕激素保護造成的。雖然治療過程中採用孕激素逆轉了病變的子宮內膜。但是卵巢的問題還是持續存在，目前還沒有很好的辦法讓卵巢主動自覺地恢復排卵。所以，如果內膜病變治療好後就放任不管，不用多長時間內膜病變又會捲土重來，甚至進一步加重。因此，內膜病變治療後必須採取口服避孕藥、曼月樂環、孕激素後半週期等方法保護子宮內膜，讓月經規則來潮。
治療好後要生娃咋辦？
由於內膜病變多數存在卵巢排卵功能障礙，所以如果內膜逆轉了要生孩子，需要尋求生殖內分泌醫生的幫助。生殖內分泌醫生在評估子宮內膜、卵巢功能、輸卵管通暢與否以後會給出合理的輔助生育方案。但有一點需要注意，在檢查治療期間如果沒有懷孕，必須應用孕激素保證月經規則來潮，保護內膜。因為有懷孕的可能，所以這時候選用的孕激素是天然孕酮或地屈孕酮。這些孕激素如果不懷孕的話可以保護內膜讓月經來潮，懷孕了也沒事，本來就是保胎藥。
生過孩子以後呢？
同前，必須預防，這是個持久工程，不到絕經誓不罷休！當然，對於不典型性增生和內膜癌的患者，由於有進展可能，所以我們也建議在完成生育後預防性手術切除子宮。
