發布於 2023-02-24 09:36

  中國的剖宮產率超過50%,其中原因很多,這裡不做贅述。某些上一胎因為怕痛而選擇剖了的人,隨著“全面二胎”開始後悔起來,唉,又要捱上一刀了!

  是不是這樣呢?不止!還有不少問題,你可能都沒有聽說過。

  1、肚皮上留個疤

  這基本是剖宮產過的人,都要遇到的問題。不過還好,目前選擇下腹部橫切口的居多,對於外觀影響不大,外人有機會見到的畢竟不多,除外泳池、沙灘時候的清涼裝。

  但是,如果是下腹豎切口呢?或是疤痕體質呢?肚皮上長起來蟹腳樣的疤痕疙瘩,就算沒有外人見到,自己也會很在意。文藝氣的女生,可能會在上面紋個身,用藝術的圖案掩蓋疤痕。

  腹壁切口疤痕對於二胎沒有影響,如果再次剖宮產,也是從原疤痕開進去,所以不用擔心多一條疤。不過,如果文藝的女生,紋身圖案估計就報廢了。

  2、腹壁切口內膜異位症

  當有活性的子宮內膜跑到腹壁組織中去,隨著月經週期激素的波動,也週期性的生長,慢慢就在切口附近長出一個團塊。神奇的是,來月經了,這個塊會痛、也會變大;月經走了,就不痛了,塊也小點。

  剖宮產是最常見的原因,目前這個毛病逐漸多見起來,個別運氣不好,還會發生癌變!

  假如切口內異症不嚴重,塊小、痛輕,倒是可以不處理,直接試孕。

  如果塊大痛重,還是先切了吧,多數情況下手術後數月傷口養好就可以試孕去,畢竟只是腹壁的傷口,傷不到子宮的。如果內異症比較深,腹壁的筋膜削的面積大,甚至用了補片修補,那麼休養的時間應適當拉長些。

  如果準備去開刀的時候,發現懷了,那也沒事,先不用做手術。因為懷上了,沒有月經週期的激素刺激,這個病灶不會進展,反而會有一定程度的萎縮,到了再剖的時候,可以一起削掉。

  3、子宮切口憩室

  這是一個近年來備受關注的問題。剖宮產後由於種種原因,子宮疤痕位置組織缺損,形成一個凹陷,稱為憩室。

  有研究報道它的發生率近10%,甚至更高,這是剖宮產手術遠期併發症之一。最常見的影響就是月經淋漓不盡。而且,這個憩室隨著時間的發展,有可能會越變越大。

  長了憩室該怎麼辦?是不是就不能再懷孕了?

  如果憩室不大,小於2cm,也沒有引起月經改變,可以不用處理。假如不小心懷上了,也別緊張,早孕期B超瞭解胚胎種植部位,不是種在疤痕部位就好,孕期密切隨訪。

  如果憩室較大,或者月經淋漓不盡,找不到其他原因解釋,那麼就需要進行手術修補了。手術的方式根據具體情況可以選擇腹腔鏡聯合宮腔鏡修補、單純宮腔鏡修補或者經陰道修補,這個由專業醫生決定。不過手術後需要等上1-2年才能再次懷孕,還有一兩成的人還可能再次形成憩室。

  4、盆腔黏連

  這個倒不是剖宮產手術獨有的,很多進腹腔的手術都可能引起盆腔黏連,包括腸管黏連、大網膜黏連、膀胱黏連等等,有些人會因此出現慢性盆腔痛。

  一般情況下,可以不去處理。但是如果再次剖宮產時候,需要注意防止出現腸管或者膀胱損傷。

  還有些會引起輸卵管卵巢黏連,這樣的話就可能會導致不孕,或者宮外孕。

  5、如果一切順利,成功懷上了

  也不是萬事大吉,需要注意下面幾個問題:

  (1)子宮切口妊娠

  早孕期的時候需要去做個B超,如果胚胎正好種植在剖宮產的子宮切口上,那麼這個“二寶”只能含淚刮掉,不能要的。而且,需要住院。

  因為子宮的切口畢竟不如沒切過的那麼完整,甚至疤痕組織有缺損,就可能出現胚胎穿透疤痕,刮的時候容易大出血。

  嚴重的話引起子宮破裂,這個就不止損失一個“二寶”了,可能會出現腹腔內大出血、休克,還要搭上媽媽的性命。

  (2)子宮破裂

  除了子宮切口妊娠會引起切口處破裂,如果不是切口妊娠,但是隨著胎兒增大,假如疤痕有缺損,有可能會在中晚孕期出現子宮破裂,發現晚的也是“一屍兩命”的結局。

  不過,這個較少發生,如果距離上胎剖宮產時間較近,風險會大一點。個別不小心的,再剖宮產術後數月,甚至哺乳期時,就又懷孕了,風險太大了,還是建議流掉。所以,醫生一般都會建議剖宮產術後避孕上2年。

  (3)前置胎盤、胎盤植入

  剖宮產後再孕,容易發生前置胎盤,有時候會合並胎盤植入,剖宮產的次數越多,胎盤植入的發生率越高。如果胎盤正好長在子宮切口處,這種情況很兇險,叫做兇險性前置胎盤。

  到底有甚麼兇險呢?出血!

  懷孕時候出血,特別到了孕晚期,出血多的時候,需要急診手術,提前把寶寶開出來。寶寶出來了也危險,尤其是有胎盤植入的時候,更加容易影響子宮收縮,出現產後大出血、切除子宮,甚至危及媽媽的生命。

  (4)產後出血

  除了前置胎盤、胎盤植入影響子宮收縮,出現產後出血之外。剖宮產過的子宮是疤痕子宮,疤痕處的子宮肌肉收縮力會受到影響,就算沒有前置胎盤,也容易出血。

  6、第二胎還能自己順產嗎?

  上胎剖的人,再次懷孕,如果一切順利,沒有併發症合併症,能不能自己順產呢?

  這個需要到專科醫生那裡做個評估,不能一概而論。有部分是可以自己試試的,但是這個過程需要很小心,密切觀察產程,防止出現子宮破裂,一旦有先兆,馬上改剖宮產。

  大多數情況下,醫生還是會建議再次剖宮產的,畢竟順產的風險比較大。

  總之,剖宮產不是一個正常的生理過程,它只是終止妊娠的一個補充手段。還沒有生過的以及上胎不是剖的人,儘量選擇自己順產吧;如果已經剖過了,那麼自己注意了,有狀況及時看醫生。

  當然,如果出現併發症合併症,不能自己順產的,甚至需要剖宮產來搶救大人或者小孩的生命的時候,千萬不要為了順產而拒絕剖,聽醫生的話,沒錯!

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