我國是肝癌高發國家,全世界50%以上的新發和死亡肝癌患者發生在中國。肝癌起病隱匿,超過60%的肝癌患者在初次就診時已經進入中晚期,從而失去根治性治療的機會,總體5年生存率只有7%左右。
早期發現小肝癌是關鍵
一般肝癌發展迅速,治療棘手,療效欠佳,病死率較高。但小肝癌患者常無臨床症狀或者症狀很不明顯,有的甚至患病後較長時間毫無不知感覺。所以,如果能及早發現小肝癌並及早治療,可以說就是挽回一條生命。
高危人群提高警惕。肝癌病危人群是指年齡在40歲以上,有病毒性肝炎病史如乙型肝炎病毒抗原標記陽性者;有5年~8年以上的酗酒史並有慢性肝病臨床表現者以及已確診的肝硬化患者。
定期體檢及時排查。肝癌高危人群應該每半年進行相關體檢。甲胎蛋白檢測是一種較理想的發現小肝癌的篩查最簡便的方法;B超檢查是發現小肝癌的重要影像學診斷手段。B超可彌補甲胎蛋白檢查誤差,有條件者最好B超與甲胎蛋白同步檢查。尤其對於甲胎蛋白升高>400 ng/mL的病人,在未發現肝癌之前要每月複查甲胎蛋白和B超,直至甲胎蛋白降至正常或診斷為止,只有這樣才能儘早發現小肝癌。
小肝癌治療應該因人而異
目前,小肝癌的治療方式有多種,包括肝部分切除、肝移植、介入治療、放化療及中醫藥等措施,臨床上通常根據患者具體情況,因人而異采取合適的治療方式。
肝部分切除:對於大多數小肝癌患者來說,行小肝癌手術切除是可以實現治癒的主要手段。不過手術治療所謂的治癒即是生存期達到五年,小肝癌切除的預後與切除時的大小有關。2釐米小肝癌切除後的5年存活率為81.5%;而4.1-5.0釐米的肝癌,5年存活率降至59.5%。
放化療:對於失去手術機會的肝癌患者,肝動脈導管栓塞加化療是較好的選擇。直徑2-3cm肝癌栓塞效果明顯優於較大的肝癌,栓塞壞死較明顯,但完全腫瘤壞死僅為少數,大多數病人預後有明顯的改善。
介入治療:在腫瘤局部注射對全身及肝功能影響小,多數病人可耐受,顯示了一定的優越性。現採用較多的是在B超引導下腫瘤內無水酒精注射及射頻治療,一般認為的適應證有:①肝臟腫瘤在3個以下以及直徑小於3cm;②沒有嚴重的肝功能不全,如腹水和凝血機能障礙。瘤體內注射在直徑較小的病例效果明顯,而體積較大的腫瘤效果較差。
中醫治療:小肝癌通常合併有肝硬化,實施手術會引起肝功能的損傷,肝功能的嚴重衰竭。還有身體不能承受開胸手術者,如年老體弱者,一般採取中藥辨證論治,良好的中藥亦可達到延長生存期,減輕痛苦,提高生活質量的作用。
中藥也使用於其他治療的全程,如在小肝癌手術後配合治療小肝癌的中藥,在提高患者身體機能的同時抗擊癌細胞,防止復發轉移,在化療過程中使用保護肝臟等。