面對小兒癲癇的治療，家長們常常不知如何選擇：長期用藥，擔心會有副作用，疾病失控;選擇手術，又怕損傷。
近日，“好大夫在線”邀約我就小兒癲癇手術治療的系列問題，撰文、解答，希望給廣大患兒和家長以啟示。
今天我們首先要探討的是，甚麼樣的小兒癲癇適合手術治療。
過去的癲癇治療更多注重對疾病定性，即明確“你患的是不是癲癇”。但對於“為甚麼會患癲癇”、“癲癇是從哪裡發生的”、“具體病灶何在”這樣的問題，沒有太多深入追究。有了手術治療這一方法後，臨床醫生開始關注癲癇的起源，即病灶位於顱內甚麼部位。手術就是出兵鎮壓或清除這些“搗亂分子”。
一般來說，70%的患者通過藥物治療，能有效控制癲癇。手術治療是針對剩下的30%服藥無效的患者，即臨床所說的藥物難治性癲癇。藥物治療無效仍繼續用藥，不但對於疾病治療無益，還可能導致一系列不良的結果。在嬰兒和兒童中，癲癇控制不好，會導致顯著的神經發育障礙，包括認知、行為、社會心理和精神障礙。癲癇可以誘導智力減退，造成嚴重精神發育遲滯。大劑量用藥還會出現毒性付作用。
若這部分患兒及早採取手術治療，可能根治，也可能緩解。再和一些藥物配合治療，達到控制、減少癲癇發作，降低疾病對孩子生長髮育的影響。
那麼，如何定義“藥物難治性癲癇”?
傳統定義認為，正規藥物治療兩年，仍沒有效果，可稱為藥物難治性癲癇。
臨床研究發現，如果明確癲癇分型，採用針對性藥物，那第一種藥物能取得40%的效果。若這一藥物無效，需兩種藥物聯用，可能有20%—30%的效果。如果用到第三種藥，那僅有10%的有效率。可見，用藥兩種以上，藥物控制的效果很差。
因此，對癲癇患兒來說，明確癲癇分型後針對性用藥，正規用藥6個月，且兩種藥物聯合無效，就可以考慮是藥物難治性癲癇。
