如何挑戰皮膚疑難病？

　　10月29日，2010年的“世界銀屑病日”。上海市醫學會皮膚性病分會在上海市城市規劃館舉辦了以“認知。關愛”為主題的大型銀屑病患者關愛活動。同濟大學附屬第十人民醫院史玉玲主任做了主旨為“正確認知銀屑病”的演講，她就銀屑病如何分類，銀屑病能否根治，如何評估銀屑病嚴重程度以及銀屑病患者關心的問題等方面做了非常精彩的演講，演講結束，臺下響起了持久的雷鳴般的掌聲。當史玉玲主任走下演講臺時，一位頗有風度的老先生走上前，握住史主任的手，激動地說“史主任，你還記得我這個病人麼？我的二十幾年的銀屑病，就是看了你的專家門診後才明顯緩解的，今年夏天我終於可以穿短袖了，太謝謝你了！”史主任認出了眼前的這位患者，她想起來了這位患者是家住浦東的黃先生，由於黃先生的治療效果很好，已經完全緩解半年多了。這樣的場景，史主任經常遇到。
　　傾注心血，為患者解痛緩癢
　　雖然皮膚病一般而言並不致命，但是患者卻苦不堪言，身上斑斑紅點，渾身奇癢無比，夜夜不能安眠。無數的皮膚病患者就這樣幾十年地接受病痛的煎熬，很多皮膚病也是各大醫院令醫生感到十分棘手的疑難病、難治病。有的患者說，皮膚病醫生最好當，看不好，也看不死，開開藥，誰都可做。其實這裡有不少誤解，反覆發作的皮膚病，對皮膚科醫生來說，是個非常大的挑戰。
　　發病率在上海已達到1％至2％的銀屑病，一直被視為難治病，令許多醫生卻步。醫學博士，十院皮膚科主任史玉玲，把這一難治病作為自己的專業，專門研究銀屑病的基礎與臨床。史玉玲說，銀屑病俗稱牛皮癬，是一種常見的慢性複發性炎症性皮膚病。臨床表現為紅色的丘疹或境界清楚的斑塊，表面覆有銀白色鱗屑；皮膚損害可以侷限，也可以泛發全身；此外，關節、指甲、黏膜亦可累及；少數非尋常型銀屑病的表現為膿皰、關節炎和紅皮病。由於銀屑病多數呈慢性狀態，易於反覆發作，目前尚無根治的療法。
　　史玉玲決心要挑戰難題。她遍讀國內外的相關文獻，對銀屑病的病因和發病機理進行研究，雖然至今專家們對病因仍不清楚，但對一些致病因素和易患因素已較清楚。目前認為：銀屑病是在多基因遺傳背景下由T淋巴細胞介導的一種自身免疫性疾病。銀屑病可由外傷、感染、藥物、合併疾病、吸菸、精神創傷等內外環境因素誘發。通過特異性抗體阻斷淋巴細胞效應階段的多種因子所發揮的功能，可以在一定程度上有效地控制銀屑病的發生和發展。史玉玲的專家門診，遵循正規、安全、個體化的治療原則，採用外用藥物治療、內用藥物治療及物理治療等，根據不同患者的病情、需求、耐受度、經濟承受能力、既往治療史及藥物的不良反應等，個性化地選擇治療方案，通過史玉玲主任認真細緻地診治，很多銀屑病患者都達到了非常好的治療效果，延長了臨床緩解期。
　　溼疹，這是一種常見的過敏性炎症性皮膚病，以皮疹多樣性，對稱分佈，劇烈瘙癢，反覆發作，易演變成慢性為特徵，任何年齡，任何部位，任何季節均可發生。研究表明，溼疹是一種由複雜內外激發因子引起的變態反應性皮膚病，既受遺傳因素的支配，又受健康狀況和環境因素的影響，造成其治療後易復發有多種因素。近年來溼疹的發病呈上升趨勢。史玉玲主任與科內有經驗的老醫生一起，研究診治方案。長期的臨床實踐表明，利用中西醫結合綜合治療是治療溼疹的方向。她領導的皮膚科，不斷完善以中西醫結合的綜合治療方案，通過活血化瘀、軟堅散痂，改善肌膚微循環；清熱祛溼止癢，降低機體對外界物質的敏感性，降低毛細血管通透性、減少滲液，消除劇烈瘙癢；益氣活血、清熱祛毒，調節臟腑功能，提高身體的免疫能力，從根本上調節過敏體質、徹底驅除體內溼熱瘀毒，預防愈後病情復發。
　　楊女士患溼疹20餘年，皮疹逐漸蔓延至全身，常年瘙癢難忍，常年的搔抓導致她全身皮膚乾燥，甚至出現結節狀損害，給楊女士帶來了巨大的痛苦。多年來，楊女士也四處就醫，但收效不大。多數醫生告訴她“溼疹是慢性病，不大容易治好。”後來她經人介紹來到十院找史玉玲主任看。史主任在認真聽完她的病史後，並沒有急於給她開處方，而是認真分析了她的病情，解釋了她的皮疹為甚麼這麼頑固的原因，同時詳細講解了日常生活的注意事項。隨後史主任根據她的情況詳細制定了治療計劃，並叮囑她一定要認真遵醫囑，配合治療。令她吃驚的是，1個月後她的溼疹明顯好轉。
　　把握潮流，與世界先進醫術同行
　　歲的史玉玲，是十院最年輕的科主任之一。史主任發揮年輕的優勢，不斷汲取國內外先進技術和經驗，把握時代潮流，與世界先進醫術同行。適應患者的需求，史主任還在科裡增設了銀屑病、痤瘡和色素性皮膚病、真菌性皮膚病、疤痕、脫髮、白癜風等專病門診，以激光光子工作站、微晶磨疤儀、微晶換膚儀、白癜風表皮移植技術等高新技術作作支撐，為患者排憂解難。
　　醫學博士史玉玲，曾赴美國Henry Ford Health System皮膚和免疫學實驗室進行博士後的研究工作，曾獲得同濟大學“三八紅旗手”、入選醫院“後備學科帶頭人”計劃，獲得院首屆“希望之星”、院“優秀青年”等稱號，多次獲得同濟大學醫學院、臨床醫學一系青年教師講課比賽一、二等獎。發表SCI論文8篇，國家核心期刊論文20餘篇，獲得科研課題資助多項。副主編《皮膚瘢痕美容修復》，參編《皮膚科疑難病例精粹》等專著。擔任上海市醫學會皮膚性病委員會委員，上海市醫學會皮膚性病學會銀屑病學組組員，上海市中醫藥學會皮膚科分會委員，上海市激光質控專家組成員，美國實驗皮膚科學會（SID）會員。十院的皮膚科目前已成為同濟大學碩士學位授權點學科。皮膚科目前還設有獨立的手術室、755nm激光治療室、激光光子室、半導體激光室、二氧化碳激光室、紫外光療室、換藥室、真菌室、美容室、男女性病診室等。勇於挑戰疑難雜症，十院皮膚科聲名遠播，目前年門診量增長20％，門診量已近9萬人次。
　　溝通醫患，以真情為患者撫傷
　　作為銀屑病患者的治療醫生和知心朋友，史玉玲深知銀屑病患者的內心痛苦，很多患者得不到社會、家庭、朋友、親人的理解，他們的社交圈子越來越窄，他們的笑容越來越少，由於精神因素，他們的銀屑病經常加重或緩解期很短。而造成這種現象的根本原因是人們對銀屑病的不瞭解，許多人都認為銀屑病會傳染，故對銀屑病患者總是避而遠之。史玉玲主任一直在做很多工作呼籲全社會共同關注銀屑病患者。2006年由國際銀屑病協會在美國華盛頓召開第一次世界銀屑病大會確定10月29日 “世界銀屑病日”。得知這個消息後，她非常激動，希望通過“世界銀屑病日”的確立，讓全社會共同瞭解銀屑病、幫助銀屑病患者。而且10月29日正是她的生日，她開玩笑地說“也許我註定了就要和銀屑病打一輩子交道。”
　　在積極開展銀屑病宣傳工作的時候，史玉玲萌生了一個念頭，她想為銀屑病患者營造一個溫馨的家，她要成立“銀屑病患者俱樂部”，讓醫生和患者，患者和患者能在一起交流，溝通，樹立治療銀屑病的信心。經過一段時間的籌備，在2010年9月份，上海第十人民醫院銀屑病患者俱樂部成立了。最初俱樂部有40餘位患者，他們大多都是有5年以上病史的銀屑病患者，俱樂部的成立，為他們提供良好的交流平臺，他們高興地說：“終於有了屬於銀屑病患者自己的家。”銀屑病患者俱樂部還定期的就銀屑病相關基礎及治療知識進行了專題講座，受到了廣大銀屑病患者的歡迎。史玉玲經常參加俱樂部活動。她從不吝嗇她的時間，總是耐心地瞭解患者的病情，講解治療的注意事項，如何正確對待自己的疾病，如何保持良好的心態和精神狀態，很多幾乎絕望的患者樹立了帶病延年的信心。有位20多歲的女孩，正當她正準備和男朋友結婚時，她的皮膚上出現了銀屑病，當她得知自己得了皮膚的“不治之症”時，她幾乎絕望，甚至沒有了活下去的勇氣，為了不連累男朋友，他提出了分手，但深愛她的男朋友到處為她求醫問藥，在得知十院的銀屑病患者俱樂部後，他帶著她來到了俱樂部，經過交流、聊天，她終於更客觀地瞭解了銀屑病和銀屑病患者的生活，在史玉玲主任的悉心治療下，她的病情有了明顯的好轉，她終於重振信心，走出困境，和她的男朋友步入了婚姻的殿堂，而她的銀屑病病情也一直處於緩解期。
　　史玉玲大夫最大的心願是幫助更多的銀屑病患者解除痛苦，讓他們回到正常的生活軌跡上，她在為她的理想而不斷努力著。