1、含鈣結石:
主要是由草酸鈣和磷酸鈣所組成,佔所有結石的 80% ,外觀為褐色桑椹狀或結晶狀, X 線顯影明顯。含鈣結石硬度非常高( +++ ),一般是在中性尿液中形成。
含鈣尿路結石的預防:
草酸鹽結石:應避免草酸含量高的食物如濃茶、咖啡、菠菜、醃菜、竹筍、草莓、香菜、土豆、青蠶豆等。可食用牛奶、玉米、全谷、小麥;
磷酸鈣:低肉類蛋白飲食,每天的攝入量應該限制在150g以內;低鈉飲食,每天低於2g;忌食南瓜子、咖啡、濃茶
正常範圍或者適當程度的高鈣飲食可以減少尿中草酸的排洩,多食用乳製品(牛奶、乾酪、酸乳酪等)、豆腐和小魚等食品;
枸椽酸鹽可抑制結晶聚集和生長,預防結石的形成,提倡患者多吃富含枸椽酸鹽的食物,如柑橘、葡萄、柚子等;
維生素C經過自然轉化後能夠生成草酸。建議複發性草酸鈣結石患者避免攝入大劑量的維生素C;
減肥 ;
2、感染性結石:
主要成分是磷酸鎂胺,佔所有結石的 10% ,外觀為灰白色鹿角形, X 線下顯影較淡。感染性結石硬度遠遠低含鈣結石( + ),一般在鹼性尿液中形成。
感染結石的預防:
推薦低鈣、低磷飲食;
推薦根據藥物敏感試驗使用抗生素治療感染。強調抗感染治療需要足夠的用藥療程。注意每月作細菌培養,如又發現細菌或患者有尿路感染症狀,將藥物恢復至治療量以更好的控制感染;
酸化尿液能夠提高磷酸鹽的溶解度,服用食醋。
3、尿酸結石:
主要成分為尿酸,佔所有結石的 10% ,外觀為棕紅色或金黃色,在 X 線下純尿酸結石不顯影,當含有少量鈣質成分的時候會有淺淡的顯影。尿酸結石硬度較高( ++ ),一般在酸性尿液中形成。
尿酸結石的預防:
避免過多食用嘌呤豐富的食物如家禽肉類、甲殼 動物、扁豆、魚、紅茶、可可、咖啡和酒類等;限食肉、魚類,每日不得超過100
g。忌多吃海鮮如海參、海魚、海帶、海菜等海產品以及菜花和動物內臟;參見我的另一篇文章《尿酸結石患者參考:食物中嘌呤含量一覽表》
鹼化尿液:使尿的pH值維持在6.5~6.8 之間,可以給予碳酸氫鈉1.0 g,3次/d ;
減少尿酸的形成:血尿酸或尿尿酸增高者,口服別嘌呤醇 300mg/d。
4、胱氨酸結石:
主要成分是胱氨酸,佔所有結石的 1% ,外觀為黃色蠟樣,在 X 線下呈均勻淡影,毛玻璃樣。胱氨酸結石硬度較高( ++ ),在酸性尿液中形成。
胱氨酸結石的預防:
注意大量飲水以增加胱氨酸的溶解度,保證每天的尿量在3000ml以上 ;
鹼化尿液;
減少膳食中蛋氨酸 。