肩痛就一定是肩周炎嗎？

　　在日常生活中，人的肩關節從事著各個方向的活動，包括前屈、後伸、外展、內收、外旋、內旋六個方向，再加上肩關節的環轉運動，可以說肩關節是人體活動範圍最大轉動最靈活的關節。隨著日積月累的磨損，關節的老化，肌腱韌帶的勞損，再加上寒冷刺激或肩部的外傷，非常容易出現肩部的疼痛
　　臨床上，肩部疼痛的患者很多，就診時多數患者也常常會這樣問：“醫生，我是不是得了肩周炎啊？”事實上，引起肩部疼痛的原因很多，那麼到底哪些疾病能引起肩部的疼痛呢？下面就介紹幾種引起肩部疼痛的常見疾病。
　　1、肩周炎：又稱凍結肩。易發於五十歲左右的人群，女性多於男性，故又被稱為“五十肩”。祖國醫學認為多為肩部受風著寒而致，故又稱“漏肩風”。係指因肩關節周圍肌腱、腱鞘、滑囊和關節囊等軟組織病變限制肩關節活動，引起肩部疼痛活動障礙的病症。
　 2、肱二頭肌長頭肌腱炎：是肱二頭肌長頭腱在肱骨結節間溝處收到損傷而使肩關節活動障礙的病症，多發於中年人，檢查時見肩前侷限性深壓痛，外展和外旋明顯受限。是肩痛的常見原因之一，但肩部不凍結，應注意和肩周炎鑑別。
　　3、岡上肌腱炎：本病起病緩慢，好發於中青年，常有輕微外傷史及受涼史，疼痛以肩峰大結節處為主，並向頸肩和上肢放射，當肩關節外展至70°~120°時疼痛明顯，超過120°時外展功能正常，亦無疼痛。
　 4、肩峰下滑囊炎：多見於30~40歲的男性，多因運動過度、慢性勞損或風溼病所致，主要症狀為肩部疼痛，尤其是外展、內旋時疼痛加重。患肩肌肉僵硬和肩關節活動受限，檢查時，肩峰外側常有明顯壓痛。
　　5、肩袖鈣化：是指鈣質沉積在肩袖的肌腱中，而引起的肩部疼痛及活動受限。急性期多為驟然發病，常有外傷或過度勞累的病史，肩關節壓痛與疼痛劇烈，一般1~2周疼痛消失，肩關節活動也逐漸恢復。
　　6、肩胛上神經嵌壓綜合症：指肩胛上神經受到壓迫，表現為肩胛部及肩關節的疼痛，多有慢性或急性損傷病史，肩關節外展及外旋肌力減弱，岡上肌、岡下肌萎縮，上臂交叉試驗陽性，極易誤診為肩周炎。
　　7、腫瘤：肩關節疼痛嚴重，尤以夜間為甚，沒有緩解，進展較快，預後較差。如骨肉瘤、纖維肉瘤等。有些良性病變，如骨纖維結構不良、骨囊腫、滑膜軟骨瘤病等均可引起肩部疼痛。如有上述情況，應及時攝片以儘早明確診斷，早日積極治療。
　　8、全身性疾病：如類風溼性關節炎、多發性肌炎、風溼病等。某些代謝性疾病如痛風、骨質疏鬆等也可引起肩痛。
　　9、內臟疾病：某些內臟疾病也可引起牽涉性的肩部疼痛，如膽囊炎、右膈下膿腫、肝炎、心臟病、肺炎等，此時肩部檢查陰性。
　　總之，導致肩部疼痛的原因眾多，如果疼痛經過保守治療不見好轉，且日見加重，應及時到醫院做一全面檢查，以免延誤病情，做到無病早防，有病早治。