婦幼保健院男性科是怎樣的？

　　關愛男性健康、促進社會和諧
　　男科學（Andrology）這一學科名稱起源於希臘文雄性（andros）和科學（logy）兩詞的合稱，意思是研究男性的科學。作為一門新興學科，1981年國際男科學學會（ISA）才正式成立並定期召開大規模的國際男科學會議。上世紀90年代，歐洲泌尿外科協會男科分會在德國成立，並可以通過2-3年的時間培訓成一名合格的男科醫師。我國男科學發展也要追溯到上世紀80年代，但是近20年的發展使得男科學有了長足的進步。
　　男性，作為家庭的支柱、社會發展的中堅力量，承受著來自家庭、社會各方面的壓力。隨之而來的便是男性疾病的發生率越來越高，心理狀態與疾病的惡化往往交替發生。近年來，隨著社會力量不斷注入男科學領域，使得原本尚欠統一的局面又添加了幾分嘈雜。然而一旦發生男性疾病的同時，男性特有的自尊及堅強往往使得疾病不能及時得到診治，或者尋求更加私密的幫助。這往往事與願違，在大量醫療費用的前提下，治療效果卻不盡如人意。
　　我院男性科作為剛起步的專科，近年來門診就診量逐年提高。目前年門診量已然達到1萬餘人次。然而如何在紛亂的男科學領域中保持規範的醫療流程，如何從專業的角度出發為廣大男性提供便捷的醫療服務一直是男性科努力並保持的方向：
　　一、門診時間
　　本人男性科週一、二、三、五全天都有門診，為廣大男性朋友提供方便的就醫機會，同時對於每個就診的病人都做到有效的溝通交流。
　　二、廣泛的門診服務範圍
　　1、孕前檢查：世界衛生組織（WHO）報道在過去的 20 多年裡，全球部分地區男性的精子濃度以平均每年 2.6％速度下降，正常精子比例和活動力平均每年分別下降了 0.7％和 0.3％。有報道顯示我國男性的精液整體質量正以每年1％的速度下降。隨著人們健康意識的增強，對於下一代的健康需求已經從夫婦雙方孕前保健開始。其中，對於男性育前檢查、保健指導的醫療需求更是明顯。男性科針對每一位準丈夫均進行相關的生育力評估，包括病史的詢問、男性體格檢查、相關精液及內分泌檢查等等。為女方懷孕，順利迎接下一代保駕護航。
　　2、不育症：WHO規定，夫婦未採用任何避孕措施同居生活1年以上，由於男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育症。男性不育症不是一種獨立疾病，而是由某一種或很多疾病和（或）因素造成的結果。近年來，男性不育症的發病率越來越高。隨著輔助生殖醫學的快速發展，為滿足夫婦雙方的生育要求有許多治療方式選擇。如何選擇適合每一對夫婦自身的最佳方案是解決問題的關鍵。我院男性科針對男性不育症患者，從年齡、病史、生育能力及病因學等各個角度出發，為夫婦雙方提供恰當適合的治療方案。
　　3、勃起功能障礙（ED）、早洩（PE）、前列腺炎（CP）：這幾類男性疾病均可能成為男性患者的難言之隱。往往男性患者在尋求私密幫助之後發現，醫療費用的投入並得不到良好的治療效果。我院男性科從病史、相關專業評測量表、病因學角度等出發，尋找此類疾病相關危險因素。比如糖尿病、高血壓、生殖道感染、代謝綜合症及特殊用藥史等等。並結合相關檢查區分器質性因素及心因性因素，併合理應用藥物，並從心理學角度舒緩男性精神焦慮。結合性感集中訓練、行為治療、認知治療、生物反饋治療等方式從心理及行為層面改善或逆轉疾病心理的惡性循環。值得注意的是，勃起功能障礙被譽為心血管疾病的預警信號，當身患ED的同時需要提防心血管疾病發病的可能。所以及早得到專業的幫助和治療是十分必要的。
　　4、遲發性性腺功能減退（男性更年期）：男性更年期是相對應於女性更年期的相關疾病，主要由於年齡相關的性腺功能減退或性激素不敏感引起。往往得不到廣大男性的重視及認同。但是許多中年男性會發現精神大不如前、四肢略肌肉乏力，容易發熱出汗、骨質疏鬆等等症狀及改變，均可能與男性性腺功能低下有關。建議進行相關項目的檢查並治療。
　　5、青春期發育遲滯：青春期是男性生長髮育最快的一段時期，然而部分家長髮現還在青春期末或之後依然停留在青春期之前的發育水平。喉結、毛髮不凸顯，第二性徵不發育，可能伴隨嗅覺障礙，甚至伴隨男性乳腺發育或睪丸極小偏硬等徵象，均可能是男性青春期發育遲滯的表現。原因大都集中在原發性性腺功能減退、先天性染色體畸形、錯位等等。比如男性Turner綜合徵、kallmann綜合徵、Klinefelter’s徵及HH徵等等。需要進行相關的檢查評估，確定病因。並根據患者及家屬要求進項相關治療及指導。
　　三、門診特色就診方式
　　男性疾病相當部分的發病因素由心理因素引發，如何應對男性身心疾病，逆轉生理、心理狀態的交替惡化是臨床醫生的挑戰。男性科針對心因性因素的相關疾患，應用心理諮詢相應技巧，疏導男性心理焦慮。問診及指導時除了以男性為主要對象外，有選擇性的進行男女雙方共同指導或先男後女單獨指導的方式，針對包括性生活及男女性相關問題的差異性進行交流及溝通。讓男性在診室內得到的心理舒緩由妻子連貫性得帶到日常生活中，結合行為治療、認知治療等方式各方面為男性減壓。
　　四、豐富的檢查項目
　　精液檢查作為男性科常規檢查項目，已經被各大醫療場所開展。但是採用的檢查手段及方式方法多種多樣，很難與最新《WHO人類精液及精子宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊》（以下稱WHO手冊）接軌。而單一的精液檢查手段很難滿足臨床的需求。我院門診男科檢查中，精液常規檢測採用計算機輔助精子分析系統（Computer-aided sperm analysis，CASA），並結合《WHO手冊》增加了精漿酸性磷酸酶、精漿α糖苷酶、精漿果糖（定量）、精漿微量元素、生殖道支原體、衣原體、淋球菌（PCR）等項目的檢測，加上男性卵泡雌激素、黃體生成素、催乳素、雌二醇、睪酮等性激素的檢測，可以更好的提供男性生育力的評估。
　　其中精漿酶的三項檢測可以提供男性附屬性腺（前列腺、精囊、附睪）的分泌能力，可能與精液不液化、弱精子症、畸形精子症等有關。而精漿微量元素是生殖道中重要的抗氧化因素，當抗氧化能力低於氧化水平之後便會對精子的生成、成熟及精子DNA的完整性造成不同程度的影響，甚至可能影響胚胎髮育的進程。
　　對於有流產病史的夫婦，我院開展了精子DNA碎片率檢測，這個檢測在近年國內外文獻中顯示與女方胚胎髮育停滯以及自然流產有相當大的關係。
　　此外，近期我院還成功開展了男性生殖系統超聲檢查以及男性陰莖血流多普勒超聲檢測，更好的為男性病友服務！
　　五、精液檢查的注意事項
　　1、男性精液質量波動很大，WHO推薦兩到三次有助於獲得可靠數據。
　　2、標本採集時間應為禁慾至少兩天，最長不超過七天。如需複查每次禁慾的天數應儘可能恆定。
　　3、取精以手淫方式進行，採集前請排尿並洗淨雙手、排盡尿液，採集前晚請洗淨生殖器。
　　4、請儘可能充分興奮並排盡精液，避免採集遺漏。如排精不徹底或有遺漏，請及時告知男科醫生或檢驗科醫生，避免影響報告準確性。
　　5、如在院外取精者（禁止日常避孕套取精），請在半小時內送至實驗室。在送至實驗室途中樣本應保持在20～37℃的環境中。
　　男性科作為一個年輕的專科，依然會繼續立足於本職工作，以預防疾病發展為基礎、以專業標準為立足點，為更多廣大男性同胞的健康作出應有的貢獻。