經皮左心耳封堵術是怎樣的？

　　日前，上海交通大學醫學院附屬新華醫院心內科在科主任李毅剛教授的帶領下，3個小時成功實施了三例經皮左心耳封堵術。這三例患者均為房顫患者，由於無法長期口服抗凝藥物，接受了經皮左心耳封堵術。我院引入微創技術，導入直徑2-3釐米的封堵器，堵住容易形成血栓、阻塞血管的左心耳，避免了房顫患者發生腦卒中的風險。三例患者手術均在一小時左右完成，所有病人術後均無需長期口服抗凝藥物。這一術式目前在國內只有少數醫院可以開展。
　　據李毅剛教授介紹，房顫是最常見的老年性心律失常，在普通人群中的發病率為0.5％-1.5％.我國約有800萬名房顫患者。房顫病人的中風風險較一般人高五倍，口服抗凝藥物能有效預防房顫患者發生缺血性惱卒中，但我國近七成的患者沒有服用抗凝藥物。因為抗凝藥藥理作用受許多因素影響，需頻繁抽血監測，而且大約21％~28％的患者會因為出血而停藥，尤其是年齡較大、曾有出血病史、肝腎功能不全的患者，出血的風險更高，還有部分患者對抗凝藥物過敏。
　　李教授介紹說，左心耳位於左心房，血流緩慢，房顫患者左心耳內血液容易瘀滯形成血栓，血栓一旦脫落，隨血流到腦部，即會阻塞腦血管引起中風。研究數據顯示，超過87％的中風是緣於血栓栓塞；而在非瓣膜性房顫患者中，超過90％的血栓形成起源於左心耳。故採用微創技術安置左心耳封堵器，使血栓無法脫落，是房顫患者預防中風的較好辦法，對於抗凝禁忌的患者尤為適用。經皮左心耳封堵術面世已10餘年，其操作的安全性和有效性在國外已經被多項臨床試驗結果所證實。由於採用微創技術，術後次日患者即可起床活動，手術時間較短，對於老年人來說也很安全，是目前具有良好臨床應用前景的一項新技術。