激光減壓術就是利用高溫(局部最高溫度可達200℃)，消融或氣化椎間盤內髓核組織，使其體積縮小，盤內壓力減低。研究表明椎間盤內較小的體積變化，就可導致較大的壓力改變，在新鮮人體標本上對椎間盤的壓力研究表明，激光氣化後盤內壓平均下降156.09±68.78Kpa。
激光消融一般是在椎間盤內沿光纖的長軸形成橢圓形空洞，作者實驗及資料表明，髓核內橢圓形空洞長軸直徑由裸露光纖長度決定，而短軸直徑由激光輸光總能量控制，當裸露光纖長度為5mm，總能量為640J時，最大截面積為5mm×2mm，當裸露光纖長度為10mm，總能量為1000J時，最大截面積為10mm×3.5mm。此實驗數據在激光治療頸腰椎間盤設計參數時有指導意義。
(一)設備與材料
1、 X線影像設備：能作腰椎正、側位電視透視的高清晰度X線機，C型臂X線機為首選;
2、 X線機房：有消毒設備，有良好的通風條件，有術前洗手的準備間;
3、 功率不低於15W的半導體激光機;
4、 光導纖維;
5、 能通過光導纖維的腰椎間盤穿刺針;
6、 Y型接頭(與穿刺針相連接);
7、 20ml空針或壓力泵。
(二)適應證
限制性腰椎間盤突出症(膨出，纖維環沒有破，或椎間盤纖維環尚未完全破裂盤內壓力大?臭氧實驗，臭氧注射不進去可進行減壓。椎間盤造影直接證據，但麻煩。CT大致可判斷膨出或突出，MRI能較好地顯示單純性纖維環的情況?
(三)禁忌證
1、 腰椎間盤脫出，髓核組織脫入椎管內;
2、 椎間盤退變，椎間隙明顯狹窄;
3、 黃韌帶肥厚，骨性椎管狹窄、側隱窩狹窄;
4、 腰椎間盤突出鈣化或骨化;
5、 腰椎滑脫Ⅱo以上;
6、 手術後復發有粘連;
7、 精神不正常、年齡過小或過大而不能配合治療的患者;
8、 患有嚴重器質性疾患不能耐受治療的患者。
(四)操作方法與步驟
1、 打開15W半導體激光機電源，調整所需指標，採用間斷脈衝法，曝光1S，間歇1S。
2、 將光纖一端與激光發生器相連接，將光纖另一端經Y型接頭穿過腰穿針，超過針尖3-5mm?，將露出針尖的光纖外膜剝去，並將Y型接頭固定在光纖上，啟動檢驗光源，光纖發出紅色環形光圈，光纖為正常備用狀態。然後將用Y型接頭定位好的光纖從腰穿針取出備用。
3、 患者俯臥於檢查臺上，腹部墊一枕頭，透視定位穿刺點，相應椎間隙中線旁開8～10cm，用龍膽紫在皮膚上作標記。
4、 局部皮膚消毒鋪消毒巾，用1％利多卡因作局麻。
5、 用腰椎間盤穿刺針經標記點與腰骶部呈45o～60o夾角對準相應椎間隙穿刺，L5-S1尚需向頭側傾斜20o～25o角，當針尖進入椎間盤纖維環時有澀韌感，通過纖維環後有落空感。
6、 針尖位置：正位透視針尖位於近中線處，側位透視針尖位於椎間盤中後1/3交界處。
7、 將用Y型接頭固定好的光纖沿穿刺針緩慢送入髓核，並將Y型接頭與穿刺針相連而固定。
8、 腳踩激光機開關，進行髓核氣化。過程中經常詢問患者腰部有無熱脹感，有熱脹感時即鬆開腳閘休息，並用空針經Y型接頭將高熱的氣體抽出。總能量根據患者身高與體重情況，控制在600～1800(?)焦耳左右。不要超過1000焦耳?
9、 治療結束時關閉電源，取出光纖，拔出穿刺針，用創可貼貼敷針眼。
(五)術後反應及處理
1、 回病房臥床休息5～7天。
2、 術後患者臥床休息。
3、 術後反應較輕，僅有輕微的熱脹痛，無需特殊處理，可自行消失。
術後護理
1、注射部位需覆蓋無菌紗布，24h內保持敷料幹潔，預防針眼感染。
2、腰椎PLDD術後要平臥6h才能側臥，24h可起床下地，48h可沐浴。
3、術後按醫囑用抗生素以預防感染。
4、體位護理：術後臥床休息3天，可平臥、俯臥或側臥。
5、對疼痛的觀察：若患者疼痛部位和術前相同，但程度較輕;
若出現其他部位的燒灼樣疼痛，可能是術中受牽拉所致，不要緊張，3～5天可自行消除;
若患者腰部劇烈疼痛，伴進行性加重，床上活動明顯受限，多由於椎間隙感染所致，要及時對症處理。
