椎間盤疾病構成了脊柱外科領域的一個重要領域，是腰痛的主要原因，因此，椎間盤疾病的治療一直是脊柱外科的一個熱門話題。近年來，隨著微創手術技術越來越受到臨床醫生的關注，經皮穿刺技術治療椎間盤病變為越來越多的腰痛患者提供了更簡單、更安全的選擇。在這些經皮技術中，Coblation Nucleoplasty、經皮激光椎間盤減壓術（PLDD）和椎間盤內電熱療法（IDET）是眾多技術的代表。.這些方法是通過不同的機制在椎間盤內產生適當的高溫狀態，以達到髓核或纖維環的細胞重新排列，降低椎間盤內壓力，並在一定範圍內使竇性神經纖維的痛覺末梢失活，從而達到緩解疼痛的目的。
文獻中關於這些療法的報道逐漸增多，但大多數是短期的臨床報告，長期的隨訪結果有待於進一步的臨床觀察；此外，對這些方法的有效性評價也不一致。造成這些結果的主要原因是臨床應用的時間較短，但另一個因素是對這些療法的適應症還沒有統一的意見，這種差異在中國更為明顯。此類療法的主要適應症包括：（1）診斷主要是椎間盤源性疼痛和含有椎間盤突出症；（2）通常需要經過3-6個月的正規非手術方法後效果不佳；（3）目標椎間盤的高度不應低於原高度的1/2；（4）病變通常不應超過2節。主要禁忌症是椎間隙感染、椎體骨折或腫瘤、椎間盤脫出或椎管狹窄，以及有明顯心理障礙者。
就併發症而言，幾種具體的治療方法有所不同。據報道，血漿消融性骨髓成形術的併發症較少，主要是（1）治療後約有25%的患者抱怨穿刺部位疼痛或不適，（2）少數患者腰痛一過性加重，以及（3）椎間盤感染。文獻中有關PLDD的併發症發生率為5-10%，主要包括（1）神經損傷，（2）出血，（3）椎間盤炎或/和椎體骨髓炎。IDET的併發症主要包括（1）神經損傷，（2）治療後椎間盤突出，（3）產熱導線斷裂，以及（4）椎間盤感染。
儘管文獻中報道的各種相關併發症並不少，但發生率很低，尤其是嚴重併發症。在臨床應用中，我們強調要適當掌握適應症，由於這些方法具有微創的優勢，對絕大多數患者有吸引力，因此不能簡單地順應患者的要求，也不能盲目追求病例數而忽視對適應症的掌握。從目前的臨床應用效果來看，經皮穿刺療法治療椎間盤病變，如果適應症把握得當，應該是一類微創、安全、有效的治療方法，但這些療法的長期療效，以及更嚴謹、更科學的結論，還有待長期的臨床應用來確定。
