女,52歲,藏族,肝癌,肝硬化,脾功能亢進,在當地醫院行脾動脈栓塞術後1個月,出現左上腹脹痛,逐漸加重,無發熱,CT檢查示:脾區巨大低密度佔位。西藏的醫療小組考慮了兩種可能的診斷。1)血腫;2)膿腫。血管造影顯示脾臟部位有巨大的充盈缺損,沒有出血的跡象。經過與肝外科和患者家屬的充分討論和溝通,在CT引導下進行經皮穿刺引流治療。引流壞死膿液1500ml,患者相關症狀迅速得到緩解。
摘要:近年來,各種原因引起的脾臟膿腫越來越多,雖然很多外科醫生認為脾臟膿腫只能通過手術治療,但我們認為,經皮穿刺引流治療脾臟膿腫雖然風險大,但操作簡單,而且微創、安全、有效,可以作為外科醫生保駕護航的首選治療方法。
脾臟膿腫的經皮穿刺和引流治療
發布於 2022-10-19 05:54
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患者男性,55歲,反覆發熱10天,體溫39度,查血白細胞13.1,白蛋白24,CT檢查顯示肝右葉佔位伴肝內膽管積氣,肝周積液,脾臟低密度影,肝右葉膿腫,予以靜滴青黴素、頭孢類、磷黴素、亞胺培南和莫西沙星及甲強龍、地塞米松等治療症狀均未見緩解。 術前CT 入院後予以經皮穿刺肝膿腫置管引流與灌洗術,術中抽出膿液膿液30毫升。術後經引流管用甲硝唑反覆灌洗5次,見膿腔縮小
發布於 2023-02-06 16:47
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胸部包括肺、縱隔和胸壁(由胸骨、肋骨和胸椎圍成的骨性胸廓和肌肉軟組織組成),是最容易發生病變的人體部位之一。常規查體均包括胸部X線平片,而胸部CT檢查的應用也日益普及,因此發現胸部病變的機會也大大增加,由此就涉及到病變的鑑別診斷問題。例如肺部陰影或腫塊,既可以是肺炎、結核、炎性假瘤、肉芽腫等良性病變,又可能是肺癌、淋巴瘤或轉移癌等惡性病變,儘管根據患者的臨床症狀(如發熱、咳嗽、咯血)、影像學表現
發布於 2022-10-19 05:49
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椎間盤病變構成了脊柱外科領域中一個重要的範疇,是腰腿痛最主要的病因,因此,椎間盤疾病的治療一直的脊柱外科中的熱點。近年來,隨著微創外科技術日益受到臨床醫師的重視,經皮穿刺技術治療椎間盤病變為越來越多的腰腿痛病人提供了另一種較為簡便、安全的選擇。在這些經皮穿刺的療法中,等離子消融髓核成形術(Coblation Nucleoplasty)、激光療法(PercutaneousLaserDiscDeco
發布於 2022-12-02 05:36
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男性,60歲,藏族。原發性肝癌,經肝動脈栓塞術後兩週,於2012年9月1日在西藏自治區人民醫院行全麻下CT引導下經皮穿刺肝癌射頻消融治療,術後3天出院(見下圖)。 小結:肝癌為臨床常見腫瘤,70%的病人發現時已是中晚期,沒有了外科手術治療的機會,而且,即使是接受了手術切除的肝癌病人,5年後的複發率也在50%左右。對於這些病人,經肝動脈栓塞治療(TACE)和射頻消融治療等介入
發布於 2022-10-19 06:04
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肛門皮下膿腫是位於肛管皮下及肛門周圍皮下間隙的膿腫,為最常見的一種膿腫,常發生在肛門邊緣(肛門周圍間隙),故又名肛門旁皮下膿腫或肛周膿腫。膿腫一般不大,病人全身性感染症狀較輕,而局部疼痛劇烈,表現為持續性和搏動性,受壓或咳嗽時疼痛加重。通過局部檢查,可發現肛門旁有明顯紅腫、硬結或觸痛,如膿腫已侷限成膿,可有波動感。這種膿腫,如未及時切開,常有三種發展狀態:
1.膿腫自行潰破,多數由肛門周圍皮膚
發布於 2024-01-03 14:19
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1、肛門腺感染。肛門腺開口於肛管直腸交界處的肛竇內,肛竇呈漏斗狀向上開口,易損傷及細菌的侵入而引起感染。肛竇一旦感染後,會引起感染化膿,炎症向肛周的間隙內擴散,因為肛周間隙抵禦細菌感染的能力差,感染易於在這些間隙中擴散,形成不同部位的膿腫。
2、全身抵抗力減弱。如糖尿病、年老體弱、過度疲勞、以及結核患者和艾滋病患者的抵抗力下降,容易發生肛周膿腫,直腸癌患者也可發生肛周膿腫。
3、肛門局部刺激和損
發布於 2024-01-03 14:39
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一、感染流膿
這種疾病長時間不治療會出現破潰,造成患者肛門出現流膿。也比較容易出現感染症狀。肛門出現感染容易引發肛瘻疾病發生,對身體的危害比較大。
二、膿腫患者肛門出現墜脹疼痛
造成膿腫患者肛門出現墜脹疼痛,出現這種症狀的患者在排便的時候會比較困難。疼痛厲害造成患者不敢排便,長時間下去,容易引發便秘疾病發生。
三、肛周的毛囊炎
這種疾病好發於尾骨及肛門周圍,有排膿的外口和短淺竇道,特徵是在外口內
發布於 2024-01-03 14:32
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①腫痛:腫塊逐漸變大,就會出現疼痛和腫脹,導致患者坐立不安、失眠、寢食難安等等。
②瘙癢:膿腫潰爛,流出膿汁,刺激肛門周圍的皮膚,肛門處就會出現紅斑、紅疹等等,從而引發瘙癢和肛門溼疹。
③流膿:瘻管內會流出膿汁,這樣根據瘻管的大小和數目來決定的,膿液經常刺激瘻管,引發炎症,就出流出黃黃的並伴有惡臭的膿汁,長久得不到治療,瘻管內的膿液會排盡,形成新的瘻管,膿液就會急劇增多,肛門處就會出現紅腫和腫脹
發布於 2024-01-03 14:26
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經皮穿刺椎弓根螺釘內固定手術的併發症和常規開放手術相似,經椎弓根內固定手術的關鍵是掌握好進針點及進針角度,準確地將螺釘經椎弓根擰入椎體。由於脊柱的解剖複雜,錯誤的進針可導致嚴重的併發症如:(1)脊髓和硬膜囊損傷:術中進針時向內角度大於15°,易造成脊髓和硬膜囊銳性損傷;(2)神經根損傷:椎弓根螺釘方向偏外側及下方,螺釘靠近或部分通過椎間孔,有可能損傷神經根;(3)導針損傷內臟或大血管:由於術者只
發布於 2023-03-13 19:31
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根據最新統計結果表示,肛腸疾病已經呈現逐年上升的態勢。一些精準的手術也更加完善,同時參與手術的人群也是越來越多。為此我們有幸走進青島肛泰肛腸醫院的肛腸外科,由專家為大家解析肛周皮下膿腫切開引流術的具體情況。
適應證:位於表淺的膿腫,容易出現波動。直腸粘膜下膿腫,通過肛門指診或直腸鏡也易發現。但在肛提肌以上的骨盆直腸間隙膿腫,如未穿入淺層,則不可能發現波動,病側臀部僅可見皮膚變紅、水腫、具有硬結,
發布於 2024-01-03 14:46
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