發布於 2023-02-08 10:12

  有些神經系統變性病,如ALS等,症狀累及吞嚥時,患者會表現營養障礙、脫水、誤吸甚至反覆出現吸入性肺炎。此時,需要考慮經皮胃造瘻術治療,並注意如下幾個方面:
  1、患者自己的決定至關重要,應當給予足夠的尊重和重視。
  2、在出現嚴重的溝通困難之前,詳細討論治療的選擇,應當包括家屬、看護者和治療者。
  3、對於那些願意在“不得不做“之前做出抉擇的患者來說,PRG無疑是最能為之帶來收益的。
  可能的收益:
  1、進食水不再需要鬥爭
  2、降低誤吸風險
  3、防止體重進一步降低
  4、可經PRG給藥
  5、患者仍然可以經口進食,如果能夠做到的話
  可能的風險:
  1、PRG是一項有創性的操作
  2、患者需要住院觀察幾天
  3、有可能有術中感染
  4、術中術後出血
  由於患者情況各有不同,有些患者覺得PRG能夠改善生活質量,有些患者認為不值得。最終的選擇仍然需要患者自己做主。

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發布於 2022-10-07 15:23
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漸凍人症”是運動神經元疾病(MND)的一種,醫學上稱肌萎縮側索硬化症(ALS)。因為特徵性表現是肌肉逐漸萎縮和無力,身體如同被逐漸凍住一樣,故俗稱“漸凍人”。這是無法治癒而且致命的病。史蒂芬?霍金也是得這種病。患者常在病後3~5年內死亡。ALS患病率4-6/10萬,發病年齡20~80歲,平均57歲,男患者數量倍於女患者。“漸凍人”的特徵是腦和脊髓中的運動神經細胞的進行性退化。由於運動神經元控制著
發布於 2023-02-08 10:07
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適應證胃腸道功能正常,但存在吞嚥障礙或不願進食的患者,病程1個月以上。1、吞嚥反射損傷(多發性硬化、肌萎縮性脊髓側索硬化、腦血管意外),中樞性麻痺,意識障礙(重症監護的患者)。2、痴呆。3、耳鼻喉科腫瘤(咽部、喉部、口腔)。4、頜面部腫瘤。禁忌證1、不可進行透視檢查,食管阻塞,不可能將胃壁和腹壁貼近者(胃大部切除、腹水、肝大等)。2、急性胰腺炎或腹膜炎。3、以下情況放置PEG管十分困難或危險,應
發布於 2023-02-11 14:22
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1、胃造瘻手術不大,估計幾千塊錢可以了。 2、全麻手術,通俗的說,就是在胃上開個洞,放進一根管子, 然後打通肚皮從裡邊拉出來。 3、做完後,不會太難受,就是以後享受不了吃東西的味道了。 4、管子不用取,餓了的話,往胃裡打食物,胃裡東西多的話, 就放開管子讓東西流出來。 5、如果要取得話,術後至少一個月才能取。 帶上管子行動自由,不用坐輪椅。
發布於 2023-11-04 09:45
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2015年6月29日病友:李教授你好,我這幾天感覺吞嚥困難,咀嚼也費勁,教授有甚麼好的建議?北京協和醫院神經科李曉光李曉光大夫:看看是否勞累了,如果不是,就是疾病發展了。病友:估計是發展了,每天都在輪椅上坐著。需要檢查嗎?李曉光大夫:如果是疾病發展了,不知你考慮過造瘻嗎?建議做做通氣功能!病友:好的,謝謝李教授百忙中給我答覆。我稀飯好吞嚥。就是喝藥和吃饅頭不好吞嚥。李曉光大夫:是的。咽喉肌協調不
發布於 2022-10-07 12:08
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空腸造瘻術是一種暫時性的部分造瘻術,多用於插管式造瘻。 [適應證] 1.幽門梗阻,十二指腸瘻,胃腸吻合口瘻,營養不良者。 2.食管狹窄,不能進食,全身營養不良,而狹窄又不能用手術解除者。 3.胰頭、壺腹癌致梗阻性黃疸,無法施行切除術,行膽道內引流術又無條件時,膽汁可經膽道外引流,再自空腸造瘻返入腸腔; 4.急性重型胰腺炎術後估計短期內不能進食,可經空腸造瘻補充營養。 [術前準備] 病人多數情況不
發布於 2023-11-04 09:38
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病友家屬諮詢:李教授,患者男性,45歲,身高1.65米,體重75公斤,血壓140/90,心率110/分鐘,患運動神經元病3年9個月。現四肢癱瘓。9月上旬FVC18,血氧96%,血氣還在正常值範圍。平位呼吸尚可,坐位呼吸差,現每天戴呼吸機8小時左右。因呼吸,咀嚼開始困難,欲做胃造瘻術。是否用介入法做胃造瘻手術安全性大一些?他的情況還能做胃鏡下的胃造瘻術嗎?(患者想不脫離呼吸機,不氣切的情況下做胃造
發布於 2022-10-07 12:13
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病友家屬諮詢:我爸去年年初是手萎縮,後來手臂也萎縮了,去年四月做了頸椎手術,今年四月去北京教授您分型為典型的ALS但是現在腿好的,前段時間強哭強笑,現在不了強笑了,但是吞嚥困難,說話不行了。這個是假性延髓麻痺嗎?分型還是經典型嗎?李曉光大夫回覆:如果對分型有異議。能帶你父親過來看一下最好,分型有時不那麼容易,要綜合症狀,體徵及客觀檢查結果。病友家屬諮詢:FVC40%還可以做胃造瘻嗎?發展太快了。
發布於 2022-10-07 12:18
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治療選擇的原則:平衡風險和收益是選擇治療方案的一個重要依據。在超急性期卒中取栓治療時,如果取栓治療風險大於收益,則不建議取栓治療;如果潛在收益大於風險,則建議取栓治療。卒中本身風險:部分卒中常因為大血管閉塞而引起,從而引起大面積梗死。大面積梗死不僅可能給患者帶來極高的致殘率,而且可能給患者帶來生命危險。大面積梗死還具有較高的出血轉換率,從而使腦出血和腦梗同是存在,使後續治療更為複雜。對於後循環卒
發布於 2023-03-06 10:26
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【摘要】目的探討ENDOSTITCH?用於腔鏡下空腸造瘻的可行性。方法2010.11月至2011年1月,通過使用ENDOSTITCH,為4例食管癌患者行腹腔鏡下空腸造瘻術,其中3例為轉移性食管癌伴有吞嚥困難患者,1例為全腔鏡食管癌根治術的一個步驟。結果4例患者均成功使用ENDOSTITCH?行空腸造瘻,術中、術後均未出現嚴重手術相關併發症,術後第一天有排氣,下床運動,術後24小時開始腸內營養。術
發布於 2023-02-03 20:32
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