適應證
胃腸道功能正常，但存在吞嚥障礙或不願進食的患者，病程1個月以上。
1、吞嚥反射損傷(多發性硬化、肌萎縮性脊髓側索硬化、腦血管意外)，中樞 性麻痺，意識障礙(重症監護的患者)。
2、痴呆。
3、耳鼻喉科腫瘤(咽部、喉部、口腔)。
4、頜面部腫瘤。
禁忌證
1、不可進行透視檢查，食管阻塞，不可能將胃壁和腹壁貼近者(胃大部切除、腹水、肝大等)。
2、急性胰腺炎或腹膜炎。
3、以下情況放置 PEG管十分困難或危險，應慎用：胃腫瘤、膿毒症、凝血障礙(如血友病)。
準備
1、病人準備 術前介紹治療方法、目的和過程，取得患者的合作。
2、準備和醫療器械
方法
1、PEG 術的主要操作步驟(拖出法) 嚴格按生產廠商提供的操作說明進行操作。
(1)常規方法進胃鏡，利用胃鏡光源確定穿刺點；
(2)常規皮膚消毒、鋪巾、局麻，切開皮膚，以16號套管針垂直刺入胃內；
(3)拔出針芯，送入環形導絲；
(4)插入圈套器，套緊環形導絲，與胃鏡一起退出；
(5)將拉出口腔的環形導絲與造瘻管末端的環形導絲呈 “8”字型環扣套牢；
(6)牽拉腹壁側的環形導絲，將造瘻管經口腔、食管、賁門到達胃內，由腹壁造瘻口拉出；
(7)再進鏡，觀察造瘻管頭與胃壁接觸是否合適，固定造瘻管及連接頭。
2、術後措施
(1)護理醫療記錄中必須記錄置入體內的胃造口管的品牌、管徑和長度。
(2)在放置經皮內鏡引導下胃造口管 6～8h 後，最好 24h 後再開始進行營養液的輸注。
(3)每次更換新的腸內營養液，或對管道是否位於正確位置有任何懷疑時，應用pH 試紙來確定管道的位置，且每天至少檢查 3 次。
(4)在管飼餵養及給藥前後都應用 25ml 無菌生理鹽水或滅菌水沖洗管道，且至少每小時沖洗 1次以防止管道阻塞。
(5)每天檢查造口部位皮膚有無發紅或腫脹，並進行皮膚局部消毒。造口完全癒合後，造口周圍皮膚即可清洗，並保持皮膚乾燥。每天將胃造口管旋轉 180°，防止發生 “包埋”綜合徵。
(6)8～10 個月後用內鏡核查胃造口管的狀況及位置。
(7)長期 PEG 餵養患者，若需要更換 PEG 導管，可選用球囊型胃造口管經皮進行原位置換，無須重新經內鏡置管。
3、導管移除 推薦在內鏡下移出導管。
注意事項
1、PEG管放置後即可進行間歇性餵養，每次應注入適量的腸內營養物，避免快速大量輸注而發生胃食管返流。
2、病人應保持半臥位，減少誤吸的危險。
3、患者出院後可繼續利用PEG進行持續腸內營養支持，維持正常營養狀態。
4、造瘻管要及時更換和拔除，如果 PEG管出現磨損、破裂或梗阻時就應及時更換。患者病情好轉，可以自主經口進食時，則可拔除造瘻管。但拔管必須在竇道形成以後，通常至少在放置術後 10-14天。目前常用的PEG管藉助內鏡幫助即可拔除，不需手術，有些 PEG管還可直接從體外拔除。為了更加方便、更加美觀，拔除原 PEG管後還可為患者更換一種按壓式的胃造瘻裝置，該裝置一般應在腹壁竇道形成、拔除之前的胃造瘻管後放置。
5、病人出院前，要對病人及其家屬進行相關教育：
(1)管飼指導：指導病人如何正確地進行管飼，包括一些注意事項。
(2)營養指導：根據每個病人的實際情況，合理科學地進行營養成份的搭配，保證量與質的需求。
(3)造瘻口、造瘻管清潔護理的指導。
(4)併發症預防指導，告知相關的併發症，如有發生可及時就醫。
(5)定期複診。
6、PEG術後可出現的併發症
(1)切口感染、造瘻管滑脫移位、造瘻口旁滲漏、造瘻管堵塞、切口血腫等。傷口感染較多見。
(2)嚴重併發症包括：出血、誤吸、腹膜炎、內墊綜合徵、胃瘻等。
(3)注意預防感染、無菌操作、嚴格遵守操作規程、術後細心護理等可以有效避免併發症的發生。
