治療選擇的原則：平衡風險和收益是選擇治療方案的一個重要依據。在超急性期卒中取栓治療時，如果取栓治療風險大於收益，則不建議取栓治療；如果潛在收益大於風險，則建議取栓治療。
卒中本身風險：部分卒中常因為大血管閉塞而引起，從而引起大面積梗死。大面積梗死不僅可能給患者帶來極高的致殘率，而且可能給患者帶來生命危險。大面積梗死還具有較高的出血轉換率，從而使腦出血和腦梗同是存在，使後續治療更為複雜。對於後循環卒中，卒中可能帶來更嚴重的功能障礙和更高的死亡率，如果常規治療，患者殘死率可能達到90％以上，而常規的靜脈或者動脈溶栓並不能明顯改善預後。
取栓治療風險：取栓的風險部分更多來自於疾病本身的風險，這些風險包括腦血管破裂、血栓移位、無效再通等。由於使用取栓支架，在取栓過程中可能出現血管穿支移位或者血管夾層及其他損傷，從而出現血管破裂風險。由於使用支架取栓，支架取栓過程中，附著在支架上的血栓在取出過程中可能脫落，導致其他血管閉塞，這種成為血栓移位。在部分患者取栓過程中，由於腦組織已經梗死，取栓後腦組織仍然梗死，這種影像學再通成為無效的再通。在大面積梗死後，腦梗死容易出現出血轉換，而這種轉化即使不進行取栓也有可能存在。但是目前國內外研究的結果顯示存在血管閉塞的患者明顯從取栓中受益。
取栓治療收益：經過取栓治療後，血管可以達到完全再通，從而完全消除神經功能缺損症狀，肢體偏癱、言語障礙或者昏迷等症狀可能術後即刻恢復。大宗病例研究，每4個人取栓治療中即有1個人受益。在我們部分取栓患者中，可以觀察到症狀立馬緩解，部分病人在術後幾天內症狀逐漸緩解或基本恢復正常。
相關要點：存在大血管閉塞時，需要選擇取栓治療及時開通血管。
