本報訊 臨床上，一般把直徑大於10釐米的縱隔腫瘤稱之為巨大的縱隔腫瘤。因其位置深，手術難度很大。上海交通大學醫學院附屬新華醫院心胸外科近日成功為一例直徑超過20釐米巨大縱隔腫瘤患者實施了切除手術，一舉移除了壓迫患者心臟的“大山”。
這位來自新疆庫爾勒患者的腫瘤位於前縱隔，已經明顯壓迫氣管、心臟、大血管等周圍器官，導致患者胸悶氣急，腫瘤壓迫上腔靜脈，導致患者上半身的血液迴流受阻，頭面部腫脹。心臟受壓日益嚴重，隨時有生命危險，並且兩個月來無法平臥。患者經當地醫生診治後表示無法手術治療。輾轉全國多家三甲醫院就診，各醫院表示無法手術治療。
新華醫院心胸外科主任梅舉教授和肖海波副主任醫師、謝曉主治醫師詳細研究了患者了影像資料，認為雖然麻醉風險極大、手術難度極高，但為了搶救他的生命，需在最快的時間內為其進行手術。術前經麻醉科王英偉主任及沈賽娥副主任醫師會診，認為患者腫瘤巨大，氣管嚴重塌陷，麻醉風險極大，麻醉需採用快誘導及螺紋管氣管插管。通過術前周密的準備及麻醉科的合作下，我科給患者順利實施了手術。儘管經過術前周密的準備，患者麻醉誘導期間血壓、心跳、血氧飽和度仍進行性下降，胸外科果斷緊急開胸，開胸後托起腫瘤，患者血壓、心跳、血氧飽和度得以穩定。術中因患者腫瘤侵犯左、右上肺及心包行左、右上肺楔形切除+部分心包切除。術中完整切除腫瘤並完成胸廓重建，移走了壓迫患者胸口的大山，解除了腫瘤對患者氣管、心臟、大血管的壓迫，消除了患者胸悶氣急的症狀，患者術後恢復順利。
由於縱隔腫瘤常無明顯臨床症狀，不易引起患者注意，常在體檢時發現，或當腫瘤壓迫重要組織器官出現相應的臨床症狀才來就診。新華醫院心胸外科每年施行縱隔腫瘤約150例，其中巨大縱隔腫瘤約30例。大多數可經胸腔鏡微創手術治療，創傷小，恢復快，處於國內領先水平。
